Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

  • Что это такое?
  • Какие причины развития?
  • Группы риска
  • Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?
  • Как диагностировать и какой врач лечит?
  • Как убрать отек?
  • Профилактика

     

Что это такое?

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки. В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

  1. В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
  2. Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Что такое лимфостаз после удаления молочной железыГлавной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

  • спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
  • онкобольные;
  • пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
  • женщины с гормональным дисбалансом;
  • курильщики и алкоголики;
  • лежачие больные;
  • люди с наличием проблем в свертывании крови;
  • женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

  1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
  2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
  3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
  4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
  5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
  6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
  7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
  8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железыСуществуют несколько степеней:

  1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.

  2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
  3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

Диагностика включает:

  • рентген грудной клетки и лимфососудов;
  • лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
  • капилляроскопия;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы


  1. Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
  2. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
  3. Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
  4. Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
  5. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
  6. Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
  7. Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

  • соленые;
  • острые;
  • сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

Стоит соблюдать следующие правила:

  • снизить потребление животных жиров;
  • отказаться от употребления колбасы и копчений;
  • сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
  • уменьшить потребление соль.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железыДиета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

  1. фиброза;
  2. трофической язвы;
  3. рожистого воспаления;
  4. сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

  1. Простой медицинский массаж – классический.
  2. Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
  3. Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
  4. Гидротерапия – водный массаж.
  5. Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
  6. Самомассаж.

Самомассаж

Техника выполнения:

  1. Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
  2. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Компрессионное белье

Что такое лимфостаз после удаления молочной железыИспользования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

  • самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
  • расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

  • заболеваниях артерий;
  • сердечнососудистой недостаточности;
  • гнойной инфекции мягких тканей;
  • потере чувствительности в пораженной руке;
  • аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

  1. Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
  2. Травяной отвар. Взять по 20 г цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 г слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
  3. Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
  4. Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
  5. Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
  6. Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
  7. Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

  1. Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
  2. Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
  3. Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
  4. Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
  5. Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
  6. Медленно вращать плечами.
  7. Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

  • возраст;
  • объем операции;
  • телосложение;
  • диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие повреждений кожи;
  • плохое самочувствие больной.

Профилактика

Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:


  1. Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
  2. Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
  3. Организация сна – не спать на пораженной стороне.
  4. Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
  5. Не забывать о компрессионном трикотаже.
  6. Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
  7. После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1кг.

Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.

Источник: beautyexpert.pro

Причины развития лимфостаза

Заболевание подразделяется на два основных типа: первичный и вторичный. Классификация зависит от характера и причин повреждения сосудов. Первичный считается врождённой аномалией лимфатической системы. Болезнь проявляет первые признаки ближе к пубертатному периоду. Раньше диагностировать отклонение не удаётся. Вторичный тип относится к приобретённым болезням.

Лимфостаз руки вызывает проводимая мастэктомия. Во время хирургического вмешательства травмируются либо полностью иссекаются лимфатические сосуды и узлы, являющиеся защитой организма от инфекционных бактерий. В результате в тканях закупоривается жидкость и не может целиком вывестись по путям лимфоузлов. Жидкости в больших объёмах наполняются в соединительных тканях. Внутренняя проблема отражается в виде отёчности руки. Причина развития лимфостаза:


  • Травмирование конечностей во время восстановления.
  • Малоподвижный образ жизни, из-за чего лимфа застаивается в сосудах.
  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
  • Венозная недостаточность.
  • Попадание инфекционных бактерий в тканевую структуру. Проникновение инфекций происходит при проведении операции.
  • Стафилококковое инфицирование.
  • Формирование метастазных клеток.
  • Появление опухолей лимфосистемы (злокачественного либо доброкачественного характера), особенно рак молочной железы.
  • Несоблюдение предписанных процедур в период восстановления (массаж, гимнастика, ношение особого белья).
  • Неправильное питание, пренебрежение здоровым образом жизни.
  • Резкое увеличение массы тела.
  • Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.
  • Формирование рубцов на лимфатических узлах после прохождения лучевой терапии.

Во врачебной практике отмечают случаи, когда у женщин полностью удаляется мышечная ткань и лимфатические узлы. При этом отсутствует развитие лимфостаза. У других пациенток остаётся высокий риск получения опасного для здоровья осложнения, вызванного даже минимумом воздействий.

Симптомы лимфостаза руки

При лёгком протекании заболевания в течение дня появляется отёчность, спадающая ближе к ночи. Опухлость возникает по причине физических нагрузок либо продолжительной неподвижности рук. Лёгкая стадия отличается низкой вероятностью видоизменения тканей в опасную форму, если пациент своевременно обратится в медицинское учреждение. Человек может полностью избавиться от лимфостаза.

На средней ступени болезни сложнее справляться с болевыми симптомами в конечностях. Пораженная рука часто подвергается проявлению судорог. Для жизни и здоровья опасен последний этап развития лимфостаза руки. Структура лимфатической системы значительно изменяется. Накопленные жидкости в тканях сдавливают сосуды и вены.

Общая симптоматика лимфостаза выглядит так:

  • Опухлость конечностей в местах проведения операции.
  • Сильная отёчность.
  • Изменение оттенка кожного покрова.
  • Отсутствие эластичности тканей.
  • Болевые ощущения.
  • Зуд, воспаление.
  • Перемена сосудистого рисунка.
  • Скованность движений, снижение активности.
  • Возникновение ран и язвенных образований на руке.
  • Болит область в руке и плечевой зоне в тянущем характере.
  • Онемение кончиков пальцев.
  • Ощущение жжения на опухшем участке и систематическое его увеличение.
  • Повышенная отёчность в утреннее время. Появляется после продолжительного неподвижного состояния или сильного нагружения конечности.
  • Воспалилась язва на кожном покрове.
  • Фантомные болезненные проявления в груди.
  • Боль в спине, вызванная в результате скованности мышечной системы и сутулости.

Пациент ощущает лёгкое покалывание по всей конечности. При интенсивном прогрессировании болезни больной жалуется на такие симптомы:

  • На ощупь конечность твёрдая.
  • Развивается зуд.
  • Шелушение кожного покрова рук, напоминающее чешуйчатую форму.
  • Не спадающий на протяжении долгого времени отёк по всей руке.

На последней, запущенной ступени появляются следующие признаки:

  • Образование ран и гематом на эпидермисе рук.
  • Происходит отмирание тканей.
  • Сильные болевые симптомы.
  • Нарушен двигательный процесс.
  • Происходит сепсис – заражение крови.

Последняя стадия характеризуется нулевой вероятностью выздоровления. Процесс заболевания необратим, и терапия не даст никакого результата. Если после проведения операции через год опухлость осталась либо образовалась вторично, диагностируется лимфостаз руки вторичного типа. При онкологии уплотняется отёчность конечности. Повторное появление лимфостаза зависит от природы патологии:

  • Если болезнь спровоцировало попадание инфекций и вредоносных микроорганизмов, у пациента поднимается температура. Особенно это характерно для участка с расположением опухоли.
  • Кожа покрывается рожистыми и мелкоязвенными образованиями.
  • В мышечной системе возникают судороги. Иногда судорожные проявления нестерпимо болезненны.
  • Пораженный участок кожного покрова изменяет цвет.
  • Появляется боль и ощущение жжения.

Диагностика

При обнаружении симптомов лимфостаза необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Сосудистый хирург быстро выявит причину застоя лимфатической жидкости. Диагностика проводится поэтапно:

  • рентгенография грудной клетки;
  • рентгеновская лимфография;
  • лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
  • капилляроскопия;
  • МРТ;
  • КТ;
  • клиническое исследование крови.

Признаки лимфостаза руки схожи с постфлебитическим синдромом и тромбозом вен. Для дифференциации применяют УЗДГ вен верхних конечностей.

Стадии развития лимфостаза

Лимфостаз (лимфедема) после мастэктомии разделяется на 2 категории:

  • Первичный (на ранней стадии) – образуется практически моментально после секторальной резекции молочной железы целиком, происходит из-за травмирования лимфатических узлов и сосудов.
  • Вторичный (поздний этап) – характерен для патологии, формирующейся спустя продолжительность времени после проведенных оперативных манипуляций.

Вторичная типология лимфостаза руки выявляется у женщин, проходивших лучевую терапию для лечения отдельных патологий, до либо после проведения хирургического вмешательства. Лимфостаз различается по формам образования и по типу отёчности:

  • Мягкая форма или обратимая. Выраженный первичный вид патологии.
  • Плотная структура.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  • Лёгкая степень – отёк и болевые проявления не доставляют женщине дискомфорт. Первая симптоматика появляется в результате сильной физической нагрузки. При лёгком надавливании кожного покрова на отёкшей руке появляются маленькие складки.
  • Средняя степень – эпидермис принимает плотную форму, усиливается боль в повреждённой конечности. Складка на коже образуется, но с трудом.
  • Тяжелая степень – отёк на конечности не спадаёт после продолжительного отдыха. Пораженная рука заметно припухает, увеличивается в размерах в два раза. Кожный покров не образует даже мельчайшие складки.

Заключительная стадия заболевания выделяется врачами отдельно. На этапе наблюдаётся нарушение движения крови по сосудам и деформирование конечности необратимой формы. В результате пациентка обретает инвалидность.

Лечение лимфостаза руки

При первичной стадии болезни лечащий врач отдаёт пациенту список рекомендаций, необходимых к выполнению после выписки. В памятке описаны правила и процедуры, которые помогут скорее восстановиться, заживить раны и предупредить рецидив. Также доктор знакомит пациентку с возможными последствиями и дальнейшими действиями при осложнениях. Лечение лимфостаза руки проходит при помощи двух методик. Амбулаторная терапия заключается в проведении ряда процедур:

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

  • больной носит специальное компрессионное бельё;
  • назначается массаж повреждённой конечности;
  • проводятся физиопроцедуры;
  • принимают лекарственные средства;
  • проводится лазерная терапия;
  • прописывается специальная диета;
  • назначается лечебная гимнастика.

Оперативное лечение эффективно для лечения опухолевого нароста злокачественного типа, который не удалось устранить с медикаментами. Хирургическое вмешательство проводится при ускоренном прогрессировании пораженных тканей. После оперативных манипуляций больной проходит курс химиотерапии.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными веществами проводится под строгим наблюдением врача. Медикаменты назначаются в зависимости от наличия противопоказаний и возможных последующих побочных реакций. Совместно с физиотерапией пациент принимает медикаментозное вещество:

  • антибиотики;
  • ангиопротекторы;
  • венотоники (Детралекс при отсутствующих в организме метастазных клетках);
  • флеботоники;
  • обезболивающее;
  • мочегонное;
  • иммуностимуляторы;
  • стимуляторы;
  • энзимы.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

Повторное терапевтическое лечение при лимфедеме руки проводится после выявления причин, спровоцировавших развитие болезни. Для борьбы с рожистым воспалением и инфекцией назначается курс антибиотиков. В качестве дополнения прописываются:

  • диуретики;
  • иммуностимуляторы;
  • комплекс витаминов и минералов;
  • антигистаминные препараты;
  • гомеопатия;
  • растворы для обрабатывания язвочек (АСД фракция 3).

При появлении сильной болезненности добавляют анальгетические средства. Выбор препарата несёт индивидуальный характер. В сочетании медикаментов с физиотерапией и массажем укрепляется лимфатическая система, сосудистые стенки, стабилизируется отток жидкостей.

Лечебная гимнастика

Чтобы успешно лечить лимфостаз, выполняется комплекс упражнений. Физические нагрузки благоприятно воздействуют на движение лимфы по сосудам. Зарядка проводится через 10 дней после проведения операции. Важно следить за собственным самочувствием.

В верхней части руки пациенты отмечают напряжение. Впоследствии это ведёт к сутулости из-за постоянного сдавливания рук к телу. Ситуация приводит к возникновению спазмов и болей, ухудшающих движение лимфы. Проблема решается при помощи ЛФК и массажа. Раннее начало занятий способствует быстрому получению эффекта.

Гимнастика проводится дома. Главное – расправить плечи. Каждое упражнение рекомендуется повторить 5-8 раз. При этом пациент не ощущает сильной перенапряжённости.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

При появлении болевых ощущений занятия прекращаются, делается перерыв. Комплекс ЛФК выглядит так:

  1. Руки кладутся на коленки ладошками вниз. Потом постепенно кисти переворачиваются. Не стоит напрягать конечность.
  2. Пациент принимает положение из упражнения №1. Теперь нужно сжимать и разжимать пальцы.
  3. Делается наклон в сторону правой или левой повреждённой руки так, чтобы конечность свободно висела. Затем совершается несколько покачиваний вперед и назад.
  4. Руку ставят перед собой и удерживают их в поднятом состоянии 10 секунд. Если при выполнении упражнения возникает дискомфорт, положение рук меняется на поднимание их вверх над головой.
  5. В положении стоя делают медленные круговые движения плечами взад и вперед.
  6. За спиной сводятся и сжимаются руки, а затем их выпрямляют. После осторожно нужно их приподнять сзади вверх без сильного напряга.

При необходимости дополнительную ЛФК лечащий врач прописывает на своё усмотрение. Упражнения выполняются аккуратно, без напряжения. Упор делается не на скорость и силу, а на частоту.

Массаж

Массаж хорошо справляется с проявлениями лимфедемы. Противопоказанием являются кожные высыпания на отёкшей руке и язвенные проявления. Курс массажа можно пройти в домашних условиях. Процедуру способен провести как сам пациент, так и родственник или друг.

Отекшей конечностью нужно опереться на стену. Здоровой рукой проводится массирование, нужно делать неторопливые поглаживания кожи и следуя сначала от локтя до плеча, а потом в обратную сторону. Затем делаются лёгкие пощипывания и разминания. Широкие движения должны быть неспешными и плавными без сильного надавливания. Существует 6 типов массажа:

  • Медицинский.
  • Массаж с использованием специальных инструментов – процедура оказывает глубокое воздействие на мышечную систему конечности.
  • Пневмотерапия при помощи воздуха.
  • Гидротерапия – при помощи воды.
  • Лимфодренажный массаж – применяются специальные аппараты.
  • Самомассаж.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

Для массажа разрешено использовать крем или мази, рекомендованные доктором. Сеанс длится 5 минут в 3-4 подхода в день. Для дополнения к основному массажу пациента отправляют на аппаратный пневмомассаж. Процедура проводится исключительно в специализированном салоне с применением инструментов, воздействующих на руку сжатым воздухом.

Народная медицина

Использование народных рецептов в качестве дополняющей процедуры к основному лечению усиливает эффект от лекарственных медикаментов и лечебных методик. Нетрадиционная медицина способна помочь устранить лимфостаз руки после удаления молочной железы. Благодаря таким методам быстро снимается подкожная отёчность и предотвращается развитие рецидива болезни.

Для разгона жидкостей в теле и сосудах рекомендуется варить мочегонные настойки из:

  • фенхеля;
  • петрушки:
  • корня лопуха;
  • крапивы;
  • плодов софоры;
  • подорожника.

Вылечить патологию, устранить воспалительный процесс и онемение на отёкшей руке, в том числе укрепить структуру соединительных тканей, возможно народными средствами по специальным рецептам:

  • Для создания компрессов понадобятся сухой творог с низким содержанием жира либо обезжиренный, испечённый лук, каша из листьев алоэ, листы капусты, морковь, натёртый сырой картофель и мёд. На руку накладываются либо вся группа продуктов, либо каждый по отдельности. Рекомендуется чередовать продукт по дням.
  • Мочегонное средство готовится из измельчённых и высушенных листьев чёрной смородины и плодов шиповника. Ингредиенты тщательно перемешиваются и заливаются кипятком. Затем настойка должна простояться. Полстакана жидкости принимают перед приёмом пищи 4 раза в день.

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

  • Источниками полезных и лечебных веществ являются корень одуванчика, бузина, кора ивы, таволга и донник. Для руки в отвар понадобится 1,5 столовые ложки засушенного травяного сбора. Смесь заливают 500 мл воды и кипятят на маленьком огне в течение 5 мин. Затем раствор должен настояться. Полстакана напитка пьют 3 раза в день.
  • Для приготовления настойки из листьев подорожника потребуется 2 столовые ложки растертого сырья. Растение заливается 300 мл кипятка, а получившуюся смесь отправляют настаиваться в темное место на 10 часов. Настойку рекомендуется пить 3 раза в день.
  • С положительной стороны себя показала настойка из плодов софоры. 50 г продукта заливают 500 мл крепкой водки. Раствор настаивается на протяжении полумесяца. Регулярно нужно помешивать напиток. По истечению времени готовую настойку принимают по 90 капель в сутки. Она легко заменяет спиртовой компресс.
  • Чтобы снять отёк, на повреждённую руку накладывается компресс. Необходимо подготовить тесто из ржаной муки и налить в него равное количество кефира. Полученную смесь тщательно перемешивают и пропитывают марлевую ткань. После компресс помещается на поражённый участок конечности до окончательного высыхания. Массу наносят на руку в 2-3 подхода за сутки.
  • Для снятия отёка в руке 6 столовых ложек нарезанной череды необходимо залить 2 л кипящей воды. Затем настойка подогревается на небольшом огне в течение 15 мин. и остывает до комнатного температурного уровня. В готовый раствор помещают руку на 20 мин. При желании череда заменяется ромашкой или шалфеем.

Диета

При дисфункции лимфатической системы происходит увеличение массы тела. Из-за повышенного веса пациент испытывает множество проблем, прописывается специальное питание. Здоровая пища помогает улучшить самочувствие больной. Для успешного выздоровления при лимфостазе руки после удаления опухоли молочной железы 2 степени рекомендуется следовать советам по правильному питанию:

Что такое лимфостаз после удаления молочной железы

  • Уменьшить объём продуктов, содержащих повышенное количество животных жиров.
  • Убрать из рациона колбасные изделия и копчёные продукты.
  • Добавить в рацион побольше свежих фруктов, ягод и овощей.
  • Обязательны к употреблению каши из цельных злаков и молочная продукция.
  • 2/3 сливочного масла заменяется растительным маслом.
  • Снизить объём употребляемой жидкости.
  • Отказаться от соли и солёных продуктов.
  • Отдать предпочтение тушеным и варёным блюдам.
  • Нельзя полностью набивать желудок, лучше заканчивать приём пищи с ощущением лёгкого голода.
  • Употреблять маленькие порции в 6 подходов за сутки.
  • Перед сном разрешено употребить кефир или ряженку.

Если пациентка будет следовать вышеописанным советам, удастся сохранить массу тела в допустимых пределах. Советы особенно актуальны в послеоперационный период. Правильное питание помогает стабилизировать функционирование лимфосистемы и улучшить самочувствие больной.

Источник: onko.guru

Как появляется лимфостаз?

По сути лимфостаз руки или ноги – это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость. Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции. В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен – появление отека.

Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

Классификация

Лимфостаз руки после удаления молочной железы бывает двух типов:

  • первичный.
  • вторичный.

В зависимости от особенностей отека могут диагностироваться две формы лимфостаза:

  • мягкий;
  • плотный.

И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

  • Легкая. При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.
  • Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются. Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.
  • Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

Первичный лимфостаз

Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно. Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый). Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

  • пациентки с гормональными нарушениями;
  • наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;
  • женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

Симптомы первичного лимфостаза

Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

  • тянущие ощущения в плече и руке;
  • скованность движений;
  • из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;
  • иногда наблюдается онемение пальцев;
  • усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;
  • жжение и ощущение распирания в месте отека;
  • воспаление кожи;
  • лимфорея.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

  • курс венотоников (не более 4 недель);
  • курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
  • физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Как лечить лимфостаз руки дома?

Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений. Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

  • регулярное посещение бассейна;
  • ЛФК;
  • ношение рукава-бандажа;
  • массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);
  • правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).

Также после мастэктомии настоятельно не рекомендуют:

  • спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;
  • посещать сауну;
  • проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);
  • стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

Упражнения после мастэктомии

Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип – упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений. В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

  • Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.
  • В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

  • Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.
  • В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.
  • Поднять руку с прооперированной стороны. Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.
  • Медленно выполнить круговые движения плечами.
  • Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

Массаж

Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку. Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.

Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры — до пяти минут. Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

Вторичный лимфостаз

Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии. Диагностика включает:

  • внешний осмотр;
  • УЗИ сосудов.

Дополнительно можно проводить:

  • КТ и МРТ с контрастированием;
  • лимфосцинтиграфию;
  • рентгенографию;
  • лабораторные анализы.

Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

  • травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);
  • ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;
  • попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;
  • рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;
  • образование метастазов.

Симптомы вторичного лимфостаза

Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу. Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.

Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

К общим симптомам относятся:

  • боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;
  • онемение пальцев;
  • уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;
  • изменение цвета кожи проблемного участка;
  • иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

Источник: www.syl.ru

Причины возникновения

Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

  • Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
  • После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
  • Онкология.
  • Аномальное ожирение.
  • Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.



Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

Общие симптомы лимфостаза:

  • увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
  • сильный отек;
  • изменения цвета кожи;
  • теряется эластичность кожи;
  • боль;
  • зуд;
  • изменения сосудистого рисунка;
  • снижение двигательной активности;
  • появление ран и язв на руке.

В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

  • рука на ощупь очень твердая;
  • может наблюдаться зуд;
  • кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
  • по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

На запущенной стадии отмечается:

  • кожа руки покрывается ранами, гематомами;
  • наблюдается некроз ткани;
  • боль;
  • нарушение двигательной функции;
  • начинается заражение крови — сепсис.

Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактическая работа — это одна из главных задач, так как лимфа содержит огромное количество белка, что может привести к развитию осложнений. Риск получения осложнений увеличивается если женщина страдает сахарным диабетом.

Многие женщины, к сожалению, не владеют информацией как вести себя после операции. Что можно делать, а что нет.

Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

  • В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
  • Назначают массаж верхних конечностей.
  • Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
  • Назначают физиотерапевтические процедуры.
  • Специальная диета.

Врач, который ведет ваше заболевание и врач-реабилитолог совместно подбирают мероприятия по реабилитации.

Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

  • возраста;
  • жалоб;
  • самой операции (объем удаленного материала);
  • сроков операции;
  • строения тела пациентки;
  • имеющихся хронических заболеваний;
  • степени риска осложнений.

Общие рекомендации, которые назначают всем для профилактики:

  • здоровый образ жизни;
  • активный образ жизни;
  • в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • избегать попадания инфекции;
  • избежание травм и ожогов;
  • использовать постоянно увлажняющие крема;
  • использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
  • психологическое спокойствие.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

Различают несколько видов массажа:

  • Обычный медицинский.
  • Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
  • Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
  • Массаж водой — гидротерапия.
  • Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
  • Самомассаж.

Самомассаж

Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

Физиотерапия

При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • тейпирование (используется специальная тейп-лента).

Лечебная гимнастика

Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

  • измерения самого широкого места руки ( в основном область локтевого сгиба);
  • расстояние от плеча до запястья;
  • размер окружности запястья;
  • размер окружности предплечья (середины).

В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

Упражнение 1

На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

Упражнение 2

Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3

Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

Упражнение 4

Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

Упражнение 5

Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

Упражнение 6

Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

Упражнение 7

Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Лечение включает в себя комплекс по устранению застоя лимфы и предупреждения осложнений и рецидивов.

В основном назначают:

  • мочегонные средства,
  • антиагриганты,
  • противовоспалительные препараты,
  • антигистамины,
  • поливитамины,
  • флеботики.

К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.

Популярные статьи:

  • Что такое липома молочной железы и как ее лечить? Каков прогноз и чем опасна, если не лечить
  • Что такое птоз молочных желез и методы восстановления формы груди
  • Препараты для лечения мастопатии молочных желез у женщин

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при данном заболевание, может только быть как дополнительное сопровождение к основному лечению. Данные народные средства скорее можно сказать средствами профилактики.

Для восстановления и укрепления соединительной ткани, способствует:

  • Настойка плодов софора. Для этого вам необходимо 50 г сырья, 500 мл водки. Все это настаивать 21 день. Принимают перед едой по 30 капель 3 раза в день.
  • Травяной сбор (листья брусники, донник, таволга, корни одуванчика). Все эти травы смешать в равных количествах. На 500 мл воды 30гр смеси трав кипятить 5 минут. Принимать 100 мл три раза в день.

Компрессы, которые помогают с отеками:

  • 50 гр муки, 50 мл спирта, 50 мл кефира 3,2%. Пропитать марлю и зафиксировать на руке в течении 2 часов
  • свежие огурцы очищаете, натираете на терке, полученную массу распределяете на марлю и привязываете на 1 час.

 

Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена

Источник: medik-24.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.