Почечные отеки на лице фото

Почечные отеки на лице фото

Отечность на лице или теле, повторяющаяся периодически или не сходящая в течение определенного периода, должна вызывать настороженность. Поскольку такое явление связано с внутренними патологическими процессами. В частности очень выражено проявляются почечные отеки на лице. В материале ниже разберем процессы формирования почечной отечности и выведем истинные причины такого явления.

Причины отечности при заболеваниях почек

почечные отеки
Отеком называют скопление лишней в организме жидкости в мягких тканях

Отеком называют скопление лишней в организме жидкости в мягких тканях. А причиной её образования являются различные почечные патологии. Так, отечность проявляется как симптом и результат течения таких патологий:


  • Гломерулонефрит — нарушение работы клубочкового аппарата мочевыделительных органов;
  • Нефриты различной этиологии (поражение паренхимы почек);
  • Образования в органах (опухоли, абсцессы, кисты больших размеров);
  • Амилоидоз;
  • Нефроз;
  • Мочекаменная болезнь.

Важно: отеки при заболеваниях почек в основном локализуются в области лица. В частности отмечаются выраженные отеки под глазами, которые достаточно подвижны. То есть припухлость можно смещать в ту или иную сторону нажатием пальцев руки. Именно такой симптом свидетельствует о формировании отеков при болезни почек.

Механизм развития отечности

патогенез почечных отеков
Если же почки поражены одной из патологий, процесс реабсорбции (обратного всасывания) нарушается

Патогенез почечных отеков объясним достаточно просто. Стоит знать, что почки выполняют не только выделительную функцию, но и функцию реабсорбции. То есть при очистке плазмы крови все токсины остаются в чашечно-лоханочной системе органов и затем вымываются с мочой. А вода, белок и натрий всасываются обратно в кровь, поддерживая тем самым водно-электролитный баланс. Если же почки поражены одной из вышеперечисленных патологий, процесс реабсорбции (обратного всасывания) нарушается.

В принципе, механизм формирования отечности при различных заболеваниях выглядит таким образом:

  • Почечные болезни и голодание. В плазме крови снижается количество белка (может вымываться с мочой при патологии). В результате вывод воды из пространства межклеточного нарушается. Итог — скопление жидкости в мягких тканях.
  • Гломерулонефрит. В этом случае жидкость скапливается на фоне повышенной проницаемости капилляров.
  • Почечная недостаточность. Здесь на фоне нарушенной выделительной и реабсорбционной функций вода не всасывается и не выводится с мочой.
  • Тромбоз почечной вены или инфаркт почки. В этом случае повышается внутрикапиллярное давление, в результате чего страдают выделительная функция органов и процесс реабсорбции воды и солей натрия.

Также скопление большого количества жидкости в мягких тканях отмечается на фоне выработки большого количества гормона альдостерона, который отвечает за диурез. В результате в организме также собирается высокая концентрация воды и ионов Na.

Важно: отёки при почечной недостаточности и сбоях в работе органов важно не спутать с сердечной отечностью. Так, сердечный синдром проявляется отечностью со стороны ног, в то время как отеки почек локализуются сначала в области лица, и уже со временем переходят на конечности, живот и грудную клетку.

Клиническая картина почечной отечности

отеки под глазами при заболевании почек
Отечность при болезнях мочевыделительных органов может формироваться как в течение одного дня, так и в течение определенного периода

Отечность при болезнях мочевыделительных органов может формироваться как в течение одного дня, так и в течение определенного периода. По достижении своего пика и локализации отеки остаются до тех пор, пока причина их образования (болезнь) не будет выявлена и устранена. Как только фильтрационная и выделительная функции почек будут восстановлены, отеки спадают.


Важно: в зависимости от патологии мочевыделительных органов отеки могут различаться по степени выраженности, стойкости и локализации.

Однако для всех без исключения почечных отёков явным является один признак — бледность и сухость кожных покровов в области скопления жидкости. Кроме того нефротический синдром обязательно будет сопровождаться олигурией — снижением суточного объема мочи. Иногда общее её количество может достигать лишь 0,5 литра в сутки.

Также на фоне этого синдрома у больного будет выражена протеинурия — потеря белка с мочой. В одной порции мочи может присутствовать до 60 гр. белка. Это явное свидетельство нарушения функции выделительных органов. Помимо всего перечисленного явным симптомом отечности является увеличение массы тела без видимых внешних изменений. В этом случае речь однозначно идёт об отечности. А для подтверждения теории можно изменить количество выпитой за сутки жидкости и количество выведенной за этот же период мочи.

Важно: при таких симптомах пациент может испытать крайнюю степень отечности — отек гортани. Если в этот момент больному не оказать скорой медицинской помощи, то летальный исход наступает в 99% случаев.


Стоит знать: если отеки сформированы на фоне гломерулонефрита или нарушения работы клубочкового аппарата, имеют яркую выраженность. Но также они могут и пройти самостоятельно без лечения. Однако это не говорит в пользу выздоровления.

Диагностика отеков

отеки при заболевании почек
Помимо консультаций специалистов больному для подтверждения диагноза будет назначено УЗИ почек и органов мочевыделительной системы

При диагностике отечности почечной природы стоит учесть, что отеки могут быть как явными, так и скрытыми. Что касается скрытого скопления жидкости в организме, то при приёме мочегонных препаратов больной потеряет 1-2 кг вместе с эвакуацией мочи.

Помимо этого выявить именно почечную отечность помогут кардиолог и невролог. Поскольку в этом случае нудно проводить дифференциальную диагностику сердечных скоплений жидкости в организме.

Помимо консультаций специалистов больному для подтверждения диагноза будут назначены:

  • Анализ мочи (общий и по Зимницкому);
  • Анализ крови (общий и биохимический);
  • УЗИ почек и органов мочевыделительной системы;
  • Рентгенография почек;
  • Сцинтиграфия или МРТ мочевыделительных органов.

Лечение патологии

почечные отеки симптомы
В первую очередь терапия отеков при почечных болезнях строится на устранении главной причины их вызвавших

В первую очередь терапия отеков при почечных болезнях строится на устранении главной причины их вызвавших. То есть, лечат почечную болезнь. В комплексе же больному назначают такие мероприятия:

  • Соблюдение бессолевой диеты. Поскольку натрий способствует задержке воды в организме.

  • Введение в рацион белка. Восстановление его концентрации будет благоприятно воздействовать на отток жидкости.
  • Приём мочегонных препаратов. Они увеличат скорость эвакуации мочи из организма.
  • Параллельный прием препаратов «Аспаркам» или «Панагин». Они показаны для сохранения ионов калия в организме. Те могут быть вымыты с мочой при усиленном диурезе на фоне приема мочегонных средств. А нехватка калия в организме неблагоприятно воздействует на сердце.

Методы народной медицины для лечения отеков

Наряду с традиционными способами лечения отечности при почечных патологиях можно попробовать и народные методы терапии. Но при условии согласования с лечащим врачом. Очень хорошо себя зарекомендовали в устранении почечных патологий отвары из таких трав как березовые почки, можжевельник, шиповник, толокнянка, одуванчик и пр.

Самый простой способ нейтрализации отеков — приём чая из одуванчиков. Для его приготовления нужно взять листья растения и тщательно промыть их. Заваривают одуванчиковый чай, как и обычный напиток, заливая листья кипятком. Пьют такой настой три раза в день. Чай не только отлично выводит жидкость из организма, но и насыщает его калием.

А можно приготовить и такой отвар. В равном объеме берут брусничные листья, почки березы, плоды можжевельника, листки толокнянки. Все измельчают и в количестве 1 ст.л. запаривают стаканом кипятка. Варят на небольшом огне 15 минут. Затем отвар остужают и цедят. Принимать снадобье нужно до 5 раз в течение дня по 2 ст.л. за приём.


Важно: помните, самолечение чревато неприятными последствиями. Поэтому при обнаружении отеков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Шутить с почками не стоит. Выявленная на ранних стадиях патология не имеет шансов на жизнь. А это значит, что правильное лечение вернет здоровье вашим почкам.

Источник: LecheniePochki.ru

Как происходит процесс отечности части тела

Если говорить о механизме данного процесса – провоцирует его ряд факторов и первопричины:

  1. Повышается внутрикапиллярное давление и соответственно в самих тканях усиливается фильтрация жидкости, снижается ее реабсорбция.
  2. В разы снижается уровень белка в составе плазмы – это ведет к нарушению вывода из тканей излишка жидкости.
  3. Повышается в разы и проницаемость сосудов и капилляров, нарушается работа выделительной системы почек.
  4. Нарушается водно-солевой баланс – увеличивается выработка гормона альдостерона, что в свою очередь ведет к задержке воды в организме, ионов натрия.

Причины проявления почечной отечности

Почечные отеки на лице и ногах, руках могут быть следствием развития следующих патологий и заболеваний:


  1. Почечная недостаточность – заболевание, которое отмечено сбоем в основных функциях почек, фильтрации и поддержание на нормальном уровне водно-электролитного в организме баланса.
  2. Амилоидоз – заболевание, при котором идет чрезмерное скопление в почках белка и провоцирует закупорку ее мембран. Как следствие – сбой в кровотоке и скопление в организме токсинов, последующее отравление продуктами распада и отечность.
  3. Опухоли – при поражении доброкачественным или злокачественным новообразованием почек, последние не справляются с объемом фильтрации, и это провоцирует патологическое состояние.
  4. Гломерулонефрит – иммунологическое поражение клубочкового почечного у пациента аппарата. Чаще всего причиной выступают инфекционные и аутоиммунные в своем течении заболевания, которые влияя на работу почек провоцируют остановку фильтрации отечность.
  5. Отравления и интоксикация – яды и тяжелые металлы, опасные вещества. Все они не самым лучшим образом влияют на работу почек и их способность выводить их вместе с жидкостью из организма.

Среди основных первопричин, которые провоцируют болезненную отечность рук и лица, отек ног при почечной недостаточности и аллергия, а также аномалия в развитии, строении почки, сахарный диабет и заболевание сердца. В период вынашивания плода женщин также часто беспокоит отечность конечностей.


Первопричину патологической почечной отечности должен устанавливать врач – не стоит практиковать самолечение, которое в будущем может обернуться более серьезными негативными последствиями.

Симптомы отека при болезни почек

Отек почки, симптомы свои показывает чаще всего в утренние часы и в области рук и ног, которые теряют подвижность, опухают, кожа в этих местах – бледная и отмечена чрезмерной сухостью. Сюда стоит отнести и следующее:

  1. Болевые ощущения в поясничном отделе спины. Чаще всего такие приступы болей беспокоят пациента до появления патологической отечности – последние могут быть весьма интенсивными и спровоцировать приступы тошноты и рвоту. Могут отдавать в ногу или же область паха.
  2. Пациента беспокоят и проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием – если вода задерживается в организме, то количество мочи снижается и чем этот показатель ниже, тем хуже будет состояние больного. Помимо всего прочего – меняется сам цвет мочи, которая становится темной или же светлой, а при мочеиспускании пациент ощущает боль в области поясничного отдела.
  3. Показывают себя и неврологические сбои и нарушения – токсины, отравляя организм, негативно действуют и на ЦНС, провоцируя развитие паралича и коматозного состояния, энцефалопатии. В самом начале интоксикация будет показывать себя высыпаниями по телу и зудом, приступами мигрени и болью, скованностью мышц.

В чем состоит отличие почечных отеков от сердечных – врачи выделяют ряд характерных симптомов и признаков. В частности – врачи выделяют следующие признаки отечности, спровоцированной проблемами с сердцем:

  1. Прежде всего, будут отекать нижние конечности – излишек жидкости локализуется в голени и стопах, а при принятии горизонтального положения – в области поясничного отдела.
  2. При проблемах с сердцем кожные покровы в зоне отека будут холодными и приобретают синеватый оттенок.
  3. Надавливая на место отека – пациент испытывает болевой синдром, а сама отечность – остается неподвижной.
  4. Беспокоят приступы боли в области грудины и сердечная отдышка, а сам состав мочи – цвет не меняет.

Рекомендации по снятию отечности

Лечение почечных отеков предусматривает, прежде всего, назначение препаратов и разработку курса, снимающего отечность.

  1. Назначение мочегонных препаратов – основной компонент курса лечения при диагностировании почечных отеков. Препараты выводят излишек удерживаемой в тканях жидкости и их назначением должен заниматься исключительно врач. Чаще всего прописывают — Оксодолин», «Триамтерен», «Маннит».
  2. После устранения патологической отечности переходят к лечению основного заболевания. В данном случае врачи могут назначать прием курса антибиотиков и противовоспалительных, а также гормональных препаратов. Для очистки организма от продуктов интоксикации – пациент может проходить курс гемодиализа.
  3. В обязательном порядке назначают и препараты для укрепления сосудистых стенок – не есть обязательным условием лечения и назначается специалистами по мере необходимости.
  4. Назначают и препараты, которые позволяют поддержать в организме водно-солевой баланс – чаще всего это курс внутривенных капельниц физраствора. Но проводят подобную процедуру исключительно в стенах медицинского учреждения и под контролем медицинских работников.

Профилактика для предотвращения отеков

соль запрещенаПрежде всего, не стоит допускать переохлаждения поясницы и свести к минимуму в ежедневном рационе потребление соли, а лучше всего отказаться от нее. Так же обязательным условием профилактики ест и соблюдение определенного режима питания – ожирение также может стать причиной патологического отказа почек и появления болезненной отечности.

Питьевой режим в достаточном объеме – немаловажная составляющая эффективной профилактики заболеваний почек и недопущения развития почечной отечности. Но не стоит чрезмерно усердствовать – в день достаточно выпивать порядка 2 литров жидкости, при этом важно контролировать и объем выделяемой мочи.

Не злоупотребляйте и приемом мочегонных препаратов и лекарственных трав, оказывающих мочегонный эффект без крайней на то необходимости. Это выступает дополнительной нагрузкой на почки и вымывает кальций из костей, задерживая в организме калий.

Вводите в рацион и продукты, богатые на метионин – сметану и творог, потребляйте больше морской рыбы и свежих, по сезону фруктов и овощей. Не стоит забывать и о том, что фитнес и зарядка, активный образ жизни – это залог долгой и активной жизни. Больше двигайтесь, ходите и возьмите за привычку делать по утрам зарядку, посещайте бассейн.

Источник: UroHelp.guru

Патологические механизмы почечных отеков

Почечные отеки на лице, конечностях и других частях тела возникают при дисфункции почек, а именно нарушении фильтрации. В результате происходит сбой в обмене веществ, что приводит к накапливанию вредных соединений в организме.

Основными причинами возникновения отеков являются болезни почек, при которых наблюдается нарушение пассажа мочи и ее выход в межклеточное пространство. К таким патологическим механизмам относится усиленная фильтрация белка в почках, в результате чего происходит увеличение его количества в моче – протеинурия. Белок обладает способностью препятствовать нормальному отхождению жидкости из организма. При протеинурии возрастает отечность лица, конечностей. Усугубляет состояние больного чрезмерное поступление белка с пищей.

Почечный отек

Следующим патологическим состоянием является нарушение процесса усвоения натрия, который также приводит к задержке жидкости в организме. Данный процесс наблюдается при нарушении почечной фильтрации, в результате чего происходит обратное всасывание натрия в межклеточное пространство органов. Чаще всего это бывает при гипертонии и иных болезнях сердечно-сосудистой системы. Еще одной причиной скопления натрия в почках и плазме крови является злоупотребление солью.

Отеки также появляются при утончении стенок кровеносных сосудов, что приводит к их повышенной проницаемости. В результате жидкость и некоторые компоненты крови выходят в межклеточное пространство, где задерживаются, вызывая отечность тела. Утончение сосудистых стенок часто является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний почек и других органов и систем.

Также почечный отек развивается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые употребляют очень много воды. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит из-за снижения скорости клубочковой фильтрации на фоне патологических процессов при избыточном поступлении жидкости.

Причины патологических изменений в почках

Нарушение обмена веществ, задержка жидкости в организме происходит на фоне гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных заболеваний, а также при системных патологиях, отравлении и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных клубочков при проникновении иммунного комплекса в почки. Данные комплексы формируются в гемме человека на фоне инфекционных и аутоиммунных патологий и разносятся по организму с током крови.

При отсутствии должного лечения на фоне гломерулонефрита происходит снижение скорости клубочковой фильтрации и задержка жидкости в органах мочевыведения, появляется отечность тела. Со временем инфекция приводит к разрастанию фиброзной ткани, которой постепенно обрастают клубочки. В результате фильтрационная функция полностью нарушается.

Амилоидоз

Амилоидоз почек – заболевание, при котором происходит избыточное накопление амилоидов (белка) в почках в результате отсутствия должной их фильтрации. Задерживаясь, белок в почках накапливается и закупоривает фильтрационные мембраны, нарушая почечное кровообращение. Токсические соединения, продукты распада и жидкость собираются в организме.

Задержка жидкости

Отравление

Отравление тяжелыми металлами и некоторыми токсическими соединениями может вызывать отеки почечного происхождения. При проникновении вредных соединений в клеточные мембраны происходит их гибель и постепенное замещение здоровых клеток фиброзной тканью. В результате возникает почечная недостаточность.

Почечная недостаточность

Данное заболевание развивается как результат полного нарушения работоспособности почек на фоне иных почечных патологий. Происходит разрушение всех тканей органа и замещение клеточной структуры соединительной тканью. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, водно-электролитного баланса. Происходит задержка жидкости в организме и накопление токсических соединений, которые отравляют организм больного.

Опухоли

Дисфункция почек может проявляться на фоне как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых образований. Гемангиома, кисты почек могут приводить к нарушению отхождения мочи и ее задержке в межклеточной мембране. При онкологии отечность и степень поражения органа будет зависеть от размера, локализации и темпов роста злокачественного новообразования.

Опухоли

Симптомы

Как правило, отек не появляется самостоятельно, а является признаком других патологических процессов, которые связаны с почками. Поэтому при обследовании врач пытается определить причину отечности, а также дифференцировать сердечные отеки от почечных.

При сердечных патологиях распространены неподвижные отеки ног, реже поясничной области. Опухшее место становится холодным и синюшным. Присутствуют симптомы тахикардии, гипертонии, гипотонии.

Характерной особенностью почечного отека является припухлость верхней части тела и век. Отечность при надавливании может незначительно мигрировать с места ее локализации. Температура припухшего места не отличается от температуры тела.

Также отеки, связанные с нарушением фильтрационной и выделительной функций почек, появляются одновременно с нарушением мочеиспускания. Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, резями в пояснице, промежности и внизу живота. При значительном поражении почек болевые симптомы не стихают даже при смене положения и после продолжительного отдыха.

На фоне длительного застоя мочи развиваются симптомы интоксикации: повышается температура тела, нарушается работа ЖКТ – появляется постоянная тошнота и рвота.

Снижается и объем выделяемой урины вплоть до ее полного исчезновения. В норме суточный объем отделяемой мочи равен 2/3 суточному объему выпиваемой жидкости. При изменении такого соотношения можно предполагать проблемы с пассажем мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Проблемы с почками

Также наблюдаются изменения в результатах клинического анализа мочи: увеличивается уровень белка, лейкоцитов, электролитов, эритроцитов. При протеинурии и лейкоцитурии моча становится мутной или в ней появляется белый осадок. При повышенном количестве эритроцитов урина приобретает красный или кирпичный окрас, появляются сгустки или прожилки крови.

Нередко отеки на фоне почечных патологий сопровождаются симптомами неврологического характера. Больной становится беспокойным, нарушается сон, развиваются зудящие дерматиты. Нередки также головные, мышечные и суставные боли.

Как правило, при дисфункции почек происходит отравление всего организма вредными соединениями, поэтому нарушается работоспособность и других органов. Например, сердечно-сосудистая система может отреагировать появлением тахикардии, гипертонии, аритмии, обмороков.

Диагностика

Если присутствуют все симптомы почечных отеков, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит исследования для определения их причины. С этой целью назначается лабораторное исследование крови. Биохимический способ диагностики при дисфункции почек покажет рост креатинина, мочевины, мочевой кислоты, липидов.

Обязательным методом диагностики является исследование мочи. На патологические процессы в почках укажет рост белка, лейкоцитов, эритроцитов, при этом происходит снижение количества креатинина, мочевины.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние почек, степень их поражения, наличие опухолей. С помощью допплерометрии исследуется состояние сосудистой системы почек для оценки их проходимости, наличия опухолей, склероза и иных патологий.

Для определения состояния почек и отклонений в фильтрационной функции проводится исследование плотности урины, клиренса креатинина, также берутся пробы на разведение.

Лечение

Лечение отеков тела, которые сформировались в результате дисфункции почек, осуществляется по 5 направлениям. Это прием диуретиков, терапия первопричины, укрепление сосудов, нормализация водно-электролитного баланса и соблюдение диеты.

Диуретики

Так как отеки – это результат избытка жидкости в организме, лечение должно включать прием мочегонных препаратов. Они помогут вывести лишнюю жидкость из организма и избавиться от отеков. С этой целью назначается прием одного или нескольких препаратов. На сегодня наиболее эффективными считаются Лазикс, Оксодолин, Урегиит, Маннит. Подойдут и средства народной медицины (отвары брусничного, смородинового листа и другие травяные настои).

Лечение болезни-первопричины

Лечение основного заболевания зависит от поставленного диагноза. При инфекционно-воспалительном поражении почек врач назначает курс приема антибактериальных препаратов. При аутоиммунных патологиях используются гормональные противовоспалительные медикаменты.

Диуретики

При отсутствии эффекта от лекарственных препаратов и дальнейшем развитии отечного синдрома используются радикальные методы – гемодиализ и пересадка органа. Гемодиализ – метод внепочечной очистки геммы от токсических соединений и продуктов распада, которые накопились в результате нарушения обмена веществ при снижении работоспособности почек. Пересадка органа необходима при полной потере способности выполнять фильтрационную функцию, когда все ткани органа заменены фиброзной клетчаткой.

Укрепление сосудов

Данное направление терапии используется только в отношении тех пациентов, у которых причиной задержки жидкости в организме является повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов. Основное лечение дополняют приемом Аскорутина, который укрепляет сосудистые стенки и восстанавливает их проходимость.

Восстановление водно-электролитного баланса

Для восстановления водно-солевого обмена больному внутривенно делают инъекции или капельницы, с помощью которых вводятся различные недостающие в организме соли. Также данный метод используется, когда восстановление водно-электролитного обмена невозможно из-за соблюдения диеты, при расстройствах органов пищеварения и нарушениях процесса усвоения пищи в кишечнике. Такое лечение проводится только в условиях стационара под строгим контролем врача.

Диета

При первом проявлении почечной отечности врач вносит корректировки в рацион больного. Это позволит снизить нагрузку на больной орган и восстановить его нормальную работу. С помощью диеты можно предотвратить развитие процессов, связанных с увеличением количества белка и натрия в организме.

Диета назначается в зависимости от заболевания-первопричины. Если у больного присутствуют признаки инфекционно-воспалительных патологий, врач рекомендует диету №7, которая предполагает полное исключение из рациона соли. Необходимо есть пищу, богатую белками, витаминами С, Р, РР и группы В. При почечной недостаточности назначается диета №7А, которая ограничивает суточное количество соли, белковой пищи и жидкости.

Водно-электролитный обмен

Признаками отечной кожи часто могут быть инфекционно-воспалительные процессы, онкологические заболевания почек и отравление организма вредными веществами. Для устранения отечного симптома назначается терапия болезни-первопричины, курс диуретиков, препаратов, укрепляющих сосуды, инъекции для восстановления водно-солевого баланса и диета.

Источник: TvoyaPochka.ru

Почечные отеки: симптомы

Определить опасное для организма состояние можно по одутловатости лица, мешкам под глазами, отеку конечностей – внешним признакам, которые в некоторых случаях могут не проявляться. Увеличение массы тела без видимых патологий также указывает на возможное присутствие отека почек.

Основные симптомы почечного отека:

  • Болевые ощущения различной степени интенсивности, возникающие в результате острых воспалительных процессов, вызванных проникновением инфекции, закупоркой мочеточника, движением камней. Боли локализируются под нижними ребрами, в пояснице, могут отдавать в паховую область или ногу, сопровождаться тошной и рвотой. Часто после почечных колик в течение суток появляется отек – более поздний симптом, указывающий на сбой работы данного органа.
  • Нарушение мочеиспускания. Суточная норма объема мочи взрослого человека составляет около 1,5 литров в сутки или 3/4 от количества потребленной жидкости. Уменьшение данного показателя обусловлено задержкой воды в организме, вызванной присутствующими в нем воспалительными процессами.
  • Неврологические проявления, обусловленные накоплением в организме токсинов. Последние при отсутствии фильтрации должны выводиться с мочой, а если они остаются внутри, накапливаются и раздражают нервные ткани, вызывая нарушение сна, состояние сонливости, головные и мышечные боли, кожный зуд.

Почечный отек в скрытой форме можно выявить при помощи потребления мочегонных препаратов. При его наличии потеря веса за день, обусловленная выведенной жидкостью, составит 1-2 кг.

Признаки отека почек

Почечный отек, симптомы и лечение которого зависят от вызвавших его причин, может развиться за один день. Главной особенностью данного состояния является «подвижность», при которой в зависимости от изменения положения тела отечность постепенно опускается вниз: сначала отекает лицо, затем — туловище и руки, далее происходит увеличение в размерах бедер, икр, ступней. Еще одной отличительной чертой отека почек является стремительное увеличение его размеров. Почечная природа отека подтверждается его симметричностью.

Следует уметь отличать почечные отеки от сердечных. Последние появляются сначала на ногах, а отеки почек начинают свое движение с лицевой зоны.

Почечные отеки ног наблюдаются при тяжелой почечной недостаточности и нефритическом синдроме, характеризуются одинаковой выраженностью в обеих конечностях.

Причины отеков почек

Причинами почечного отека являются:

  • пониженное наличие белка в крови, обусловленное нарушением его образования либо являющееся следствием потери при мочеиспускании;
  • повышенное количество ионов натрия в крови; может быть вызвано усиленным поступлением (к примеру, в виде поваренной соли) в организм и постепенным накоплением;
  • чрезмерное количество жидкости в организме; человек пьет большое количество воды, которая, не успевая высвобождаться естественным образом, накапливается в тканях, чем формирует отек;
  • усиленная проницаемость сосудов, облегчающая выход частиц крови и жидкости в межклеточное пространство.

Что вызывает появление отека почек

Из болезней, способных активировать вышеупомянутые механизмы, обуславливающие возникновение почечных отеков, ключевое значение имеют патологии, негативно воздействующие на клубочки в почках. По причине протекающего воспалительного процесса, разрастающейся соединительной ткани тормозится либо полностью останавливается процесс фильтрации, проявляющийся задержкой жидкости и водно-электролитным дисбалансом. При некоторых болезненных состояниях происходит прямо противоположное: фильтрация усиливается, и в межклеточное пространство попадают вещества, которые должны находиться в крови.

Почечный отек может быть вызван:

  • гломерулонефритом;
  • отравлением тяжелыми металлами;
  • амилоидозом почек;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • опухолевыми процессами;
  • почечной и сердечной недостаточностью;
  • изменением состава крови;
  • болезнями сосудов;
  • инфекционными процессами;
  • болезнями лимфатической и мочевыделительной системы;
  • побочным действием лекарственных препаратов.

В зависимости от основной патологии, почечные отеки, фото которых могут показывать различную степень выраженности, локализации, стойкости, характеризуются бледностью кожных покровов в отечных местах, а также сухостью кожи. При нефритах – болезнях, имеющих воспалительную природу, отечность ярко выражена и может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий.

Формирование почечного отека

Почечный отек формируется в процессе сна, когда замедляется деятельность организма, а излишняя жидкость не уходит с мочой. Сначала становится отечной область под глазами, а затем такое же состояние переходит на остальные части тела. Ярче всего симптомы проявляются утром, к концу дня уменьшаются. Поэтому, если наблюдается отекание ног ближе к вечеру, виной этому, скорее всего, будет варикоз вен либо нарушения работы сердца.

Диагностирование почечного отека

При подозрении на почечный отек рекомендуется обратиться к терапевту и пройти следующие анализы:

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • рентгеновское исследование мочевыводящих каналов и почек,
  • магниторезонансную диагностику и компьютерную томографию почек;
  • ультразвуковую допплерографию, направленную на выявление нарушения кровотока в почках;
  • нефросцинтиграфию, анализирующую функциональные способности исследуемого органа и вероятный тромбоз.

Почечные отеки: лечение

Для лечения почечных отеков врачом назначаются диуретики, стимулирующие выведение из организма жидкости: «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид», «Оксодолин», «Триамтерен», «Маннитол», «Фуросемид». Следует знать, что:

  • лечение следует производить на фоне постоянного контроля количества мочи, артериального давления, уровня электролитов;
  • в случае срочной необходимости препараты могут вводиться внутривенно;
  • самолечение строго запрещено по причине высокой вероятности осложнений.

Длительный прием таких средств может иметь побочные действия, поэтому параллельно пациенту рекомендуется принимать «Аспаркам» или «Панангин», поддерживающие работу сердца и препятствующие выведению калия из организма.

Лечение основной болезни напрямую зависит от диагноза и направлено на устранение ее причины, вызвавшей сбой работы почек. При восстановлении естественной скорости фильтрации отечность начнет постепенно исчезать. При болезнях почек, если имеют место острые инфекционные процессы, лечение проводится антибиотиками. При аутоиммунных болезнях: ревматизме, системной красной волчанке — врач назначает глюкокортикоиды и цитостатики. Для укрепления стенок сосудов эффективен «Аскорутин», курс лечения которым составляет от 2 до 4 недель. Регулирование водно-электролитного баланса в крови производится при помощи внутривенных инфузий и капельниц.

От избытка натрия и недопущения увеличения объема крови при уменьшающемся или неизменном количестве белка используется специальная бессолевая диета, также ограничивающая поступление в организм любой жидкости. Обязательно в рацион следует включать овощи, рыбу, нежирное мясо, отварную грудку, содержащие достаточное количество белка. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей задержку жидкости в организме, отеки почек исчезают первыми.

Практически всегда острые формы болезней сопровождаются отеками почек, и скорое исчезновение последних создает иллюзию выздоровления. Отсутствие внешних симптомов может повлечь самовольное прекращение лечения и обусловить появление рецидивов заболевания либо их переход в хроническое состояние.

При беременности

Очень опасны почечные отеки при беременности. Их достаточно сложно идентифицировать, так как в период вынашивания ребенка отечность рук, ног, лица является вполне обычным явлением. Увеличивается потребность организма в жидкости, и женщине в интересном положении с приближением к родам все больше хочется пить. Попутно в организме происходит накопление задерживающего воду натрия.

Чаще всего при беременности отекают ноги: становится чрезвычайно тяжело обуваться, на лодыжке появляется след от резинки носков. Если к утру такое тревожное состояние остается, и при этом наблюдаются почечные отеки на лице с наличием мешков под глазами и отечностью рук, следует обязательно посетить своего врача. Чрезмерная прибавка в весе (выше 0,3 кг за неделю) также должна стать серьезным поводом для беспокойства.

Народные методы лечения

В некоторых случаях почечный отек можно лечить народными методами, а именно лекарственными травами, способствующими выведению из организма лишней жидкости.

Эффективно применение сбора из листьев брусники, измельченных плодов можжевельника, березовых почек, листьев толокнянки, взятых в одинаковой пропорции. Столовую ложку готового сбора следует залить кипятком и проварить на медленном огне на протяжении 10-15 минут. Профильтровать. Пить по 2 ст. ложки 4-5 раз в сутки.

От почечных отеков поможет избавить чай из листьев одуванчика, обладающий мочегонным действием и восстанавливающий в организме запасы калия. Пить 3 раза в сутки по 1 стакану.

Рецепты народной медицины в лечении почечных отеков рекомендуется применять только с разрешения лечащего врача при отсутствии особых противопоказаний и не слишком серьезной причине данного состояния.

Источник: FB.ru

Салимова Лейла Яшаровна

Поделитесь ссылкой страницу врача с друзьями в социальных сетях.

гинекология 12гкб

Мешки под глазами — признак заболевания почек

В подавляющем большинстве случаев мешки под глазами – признак того, что неправильно функционируют почки.

Почему появляется отечность

Отеки – очень частая причина обращения к врачу. Они являются признаком многих патологий сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной системы.

Если они локализованы в области лица, то есть появляются мешки под глазами, отекают веки, то это зачастую говорит о заболеваниях почек.

Основной причиной появления отеков является нарушение водно-солевого обмена.

А главная роль в поддержании постоянного объема жидкости в органах и тканях организма, контроль концентрации в крови электролитов, таких как натрия, хлора, калия, принадлежит почкам.

При почечной патологии мешки под глазами появляются в результате задержки натрия в организме и нарушении онкотического давления в тканях.

Регуляция содержания некоторых микроэлементов, в том числе и натрия, осуществляется во время образования мочи. Этот процесс проходит в специфических клетках почки – нефронах.

Если они поражаются при заболевании, то их функции нарушаются, и концентрация натрия в тканях повышается.

Кроме того, в почках секретируется биологически эффективное вещество – ренин, которое также принимает участие в регуляции электролитного обмена.

Онкотическое давление – очень важный фактор, который оказывает влияние на объем межклеточной жидкости. Белок крови, альбумин, играет важную роль в поддержании его постоянного уровня.

При нарушении секреторной функции почек происходит его выделение с мочой. Развивается синдром гипоальбуминемии, который проявляется в снижении концентрации альбумина в крови.

Ткани лица, в особенности вокруг глаз, очень чувствительны к таким патологическим изменениям в организме. Поэтому практически сразу под глазами образуются отеки, или мешки, как их называют в повседневном обиходе.

Патологии мочевыделительной системы, которые вызывают отеки

Если у человека поражены почки, то это можно определить и невооруженным взглядом. Обычно у него бледное, одутловатое лицо. Ярко выражены мешки под глазами, отеки на веках.

Очень многие заболевания почек поражают паренхиму органа, где расположены основные клетки – нефроны. Именно поэтому и симптоматика таких болезней во многом схожа.

Такой комплекс проявлений почечной патологии получил название нефротический синдром.

В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный нефротический синдром.

Первичный нефротический синдром появляется как результат таких заболеваний:

  • острый и хронический гломерулонефрит. Это воспаление клубочков нефронов, которое вызывается сбоем в работе иммунной системы человека, этот процесс всегда затрагивает обе почки;
  • амилоидоз. При этом заболевании происходит атрофия почечной ткани из-за отложения в ней специфического белково-полисахаридного комплекса;
  • нефропатия беременных. Это довольно редкая форма токсикоза на поздних сроках беременности, которая приводит к поражению канальцевой системы нефронов;
  • пиелонефрит. Это воспаление, которое поражает накопительную систему почки – чашечки и лоханку, но иногда затрагивает и паренхиму. Развитие нефротического синдрома при этой инфекционной болезни происходит нечасто;
  • опухоли почки.

Вторичный нефротический синдром формируется в результате некоторых системных заболеваний организма, таких как:

  • коллагенозы – системная красная волчанка, узелковый периартериит, системная склеродермия;
  • васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни эндокринной системы – сахарный диабет;
  • заболевания крови – лимфомы;
  • хронические гнойные процессы;
  • тяжело протекающие инфекции – туберкулез, сифилис, малярия;
  • онкологические заболевания.

Симптомы нефротического синдрома

Различают несколько вариантов течения нефротического синдрома. Эпизодический, который проявляется время от времени. Клинические проявления выражены очень слабо и быстро исчезают.

Персистирующий может длиться в течение нескольких лет. Его опасность заключается в том, что даже при активном лечении он может перерасти в хроническую почечную недостаточность.

Прогрессирующий характеризуется быстрым и острым течением, выраженными симптомами, очень быстро развивается хроническая почечная недостаточность.

Такое состояние характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • появление отеков, особенно выражены мешки под глазами;
  • тошнота, возможна рвота;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • постоянно повышенный уровень артериального давления;
  • возможно повышение температуры;
  • иногда появляется боль в области поясницы.

При отсутствии или неэффективности лечения к мешкам под глазами присоединяются отеки лодыжек, голеней, поясницы. Появляются нарушения сердечного ритма, одышка.

Также очень выражены изменения в клиническом анализе мочи. В случае развития пиелонефрита обнаруживают повышение лейкоцитов и бактерий.

При гломерулонефрите концентрация лейкоцитов незначительная, но повышены эритроциты.

Но если наблюдаются мешки под глазами, то в моче всегда будет значительно повышен уровень белка.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, которые привели к нефротическому синдрому, делают УЗИ, рентгенологические исследования с контрастом, МРТ.

Лечение и профилактика

Если появились мешки под глазами, но больше никаких симптомов не наблюдается, то прежде всего стоит соблюдать диету. Необходимо ограничить потребление соли, не злоупотреблять минеральными водами.

Особенно опасны в таком состоянии напитки, содержащие кофеин. Они не только обладают диуретическим эффектом, но и притупляют жажду. Также нужно ограничить в рационе белковую пищу.

Очень полезны тыква, свежевыжатые овощные и несладкие фруктовые соки. Очень важно полностью отказаться от алкоголя, особенно вредно пиво. Способствует возникновению мешков под глазами и обильное питье на ночь.

При ухудшении состояния и появлении других симптомов необходимо обратиться к врачу. После комплексного обследования и постановки диагноза будет назначено адекватное медикаментозное лечение.

Чтобы предотвратить мешки под глазами и «почистить» почки будет нелишней и фитотерапия. Очень помогут настои или отвары почечного чая (ортосифона), толокнянки, брусники, кукурузных рылец, василька, плодов можжевельника.

Причины почечных отеков: диагностика и лечение

Отечность на лице или теле, повторяющаяся периодически или не сходящая в течение определенного периода, должна вызывать настороженность. Поскольку такое явление связано с внутренними патологическими процессами. В частности очень выражено проявляются почечные отеки на лице. В материале ниже разберем процессы формирования почечной отечности и выведем истинные причины такого явления.

Причины отечности при заболеваниях почек

почечные отекиОтеком называют скопление лишней в организме жидкости в мягких тканях

Отеком называют скопление лишней в организме жидкости в мягких тканях. А причиной её образования являются различные почечные патологии. Так, отечность проявляется как симптом и результат течения таких патологий:

  • Гломерулонефрит — нарушение работы клубочкового аппарата мочевыделительных органов;
  • Нефриты различной этиологии (поражение паренхимы почек);
  • Образования в органах (опухоли, абсцессы, кисты больших размеров);
  • Амилоидоз;
  • Нефроз;
  • Мочекаменная болезнь.

Важно: отеки при заболеваниях почек в основном локализуются в области лица. В частности отмечаются выраженные отеки под глазами, которые достаточно подвижны. То есть припухлость можно смещать в ту или иную сторону нажатием пальцев руки. Именно такой симптом свидетельствует о формировании отеков при болезни почек.

Механизм развития отечности

патогенез почечных отековОтеком называют скопление лишней в организме жидкости в мягких тканях

Отеком называют скопление лишней в организме жидкости в мягких тканях. А причиной её образования являются различные почечные патологии. Так, отечность проявляется как симптом и результат течения таких патологий:

  • Гломерулонефрит — нарушение работы клубочкового аппарата мочевыделительных органов;
  • Нефриты различной этиологии (поражение паренхимы почек);
  • Образования в органах (опухоли, абсцессы, кисты больших размеров);
  • Амилоидоз;
  • Нефроз;
  • Мочекаменная болезнь.

Важно: отеки при заболеваниях почек в основном локализуются в области лица. В частности отмечаются выраженные отеки под глазами, которые достаточно подвижны. То есть припухлость можно смещать в ту или иную сторону нажатием пальцев руки. Именно такой симптом свидетельствует о формировании отеков при болезни почек.

Механизм развития отечности

Почечные отеки на лице фотоЕсли же почки поражены одной из патологий, процесс реабсорбции (обратного всасывания) нарушается

Патогенез почечных отеков объясним достаточно просто. Стоит знать, что почки выполняют не только выделительную функцию, но и функцию реабсорбции. То есть при очистке плазмы крови все токсины остаются в чашечно-лоханочной системе органов и затем вымываются с мочой. А вода, белок и натрий всасываются обратно в кровь, поддерживая тем самым водно-электролитный баланс. Если же почки поражены одной из вышеперечисленных патологий, процесс реабсорбции (обратного всасывания) нарушается.

В принципе, механизм формирования отечности при различных заболеваниях выглядит таким образом:

  • Почечные болезни и голодание. В плазме крови снижается количество белка (может вымываться с мочой при патологии). В результате вывод воды из пространства межклеточного нарушается. Итог — скопление жидкости в мягких тканях.
  • Гломерулонефрит. В этом случае жидкость скапливается на фоне повышенной проницаемости капилляров.
  • Почечная недостаточность. Здесь на фоне нарушенной выделительной и реабсорбционной функций вода не всасывается и не выводится с мочой.
  • Тромбоз почечной вены или инфаркт почки. В этом случае повышается внутрикапиллярное давление, в результате чего страдают выделительная функция органов и процесс реабсорбции воды и солей натрия.

Также скопление большого количества жидкости в мягких тканях отмечается на фоне выработки большого количества гормона альдостерона, который отвечает за диурез. В результате в организме также собирается высокая концентрация воды и ионов Na.

Важно: отёки при почечной недостаточности и сбоях в работе органов важно не спутать с сердечной отечностью. Так, сердечный синдром проявляется отечностью со стороны ног, в то время как отеки почек локализуются сначала в области лица, и уже со временем переходят на конечности, живот и грудную клетку.

Клиническая картина почечной отечности

отеки под глазами при заболевании почекОтечность при болезнях мочевыделительных органов может формироваться как в течение одного дня, так и в течение определенного периода

Отечность при болезнях мочевыделительных органов может формироваться как в течение одного дня, так и в течение определенного периода. По достижении своего пика и локализации отеки остаются до тех пор, пока причина их образования (болезнь) не будет выявлена и устранена. Как только фильтрационная и выделительная функции почек будут восстановлены, отеки спадают.

Важно: в зависимости от патологии мочевыделительных органов отеки могут различаться по степени выраженности, стойкости и локализации.

Однако для всех без исключения почечных отёков явным является один признак — бледность и сухость кожных покровов в области скопления жидкости. Кроме того нефротический синдром обязательно будет сопровождаться олигурией — снижением суточного объема мочи. Иногда общее её количество может достигать лишь 0,5 литра в сутки.

Также на фоне этого синдрома у больного будет выражена протеинурия — потеря белка с мочой. В одной порции мочи может присутствовать до 60 гр. белка. Это явное свидетельство нарушения функции выделительных органов. Помимо всего перечисленного явным симптомом отечности является увеличение массы тела без видимых внешних изменений. В этом случае речь однозначно идёт об отечности. А для подтверждения теории можно изменить количество выпитой за сутки жидкости и количество выведенной за этот же период мочи.

Важно: при таких симптомах пациент может испытать крайнюю степень отечности — отек гортани. Если в этот момент больному не оказать скорой медицинской помощи, то летальный исход наступает в 99% случаев.

Стоит знать: если отеки сформированы на фоне гломерулонефрита или нарушения работы клубочкового аппарата, имеют яркую выраженность. Но также они могут и пройти самостоятельно без лечения. Однако это не говорит в пользу выздоровления.

Диагностика отеков

отеки при заболевании почекОтечность при болезнях мочевыделительных органов может формироваться как в течение одного дня, так и в течение определенного периода

Отечность при болезнях мочевыделительных органов может формироваться как в течение одного дня, так и в течение определенного периода. По достижении своего пика и локализации отеки остаются до тех пор, пока причина их образования (болезнь) не будет выявлена и устранена. Как только фильтрационная и выделительная функции почек будут восстановлены, отеки спадают.

Важно: в зависимости от патологии мочевыделительных органов отеки могут различаться по степени выраженности, стойкости и локализации.

Однако для всех без исключения почечных отёков явным является один признак — бледность и сухость кожных покровов в области скопления жидкости. Кроме того нефротический синдром обязательно будет сопровождаться олигурией — снижением суточного объема мочи. Иногда общее её количество может достигать лишь 0,5 литра в сутки.

Также на фоне этого синдрома у больного будет выражена протеинурия — потеря белка с мочой. В одной порции мочи может присутствовать до 60 гр. белка. Это явное свидетельство нарушения функции выделительных органов. Помимо всего перечисленного явным симптомом отечности является увеличение массы тела без видимых внешних изменений. В этом случае речь однозначно идёт об отечности. А для подтверждения теории можно изменить количество выпитой за сутки жидкости и количество выведенной за этот же период мочи.

Важно: при таких симптомах пациент может испытать крайнюю степень отечности — отек гортани. Если в этот момент больному не оказать скорой медицинской помощи, то летальный исход наступает в 99% случаев.

Стоит знать: если отеки сформированы на фоне гломерулонефрита или нарушения работы клубочкового аппарата, имеют яркую выраженность. Но также они могут и пройти самостоятельно без лечения. Однако это не говорит в пользу выздоровления.

Диагностика отеков

Почечные отеки на лице фотоПомимо консультаций специалистов больному для подтверждения диагноза будет назначено УЗИ почек и органов мочевыделительной системы

При диагностике отечности почечной природы стоит учесть, что отеки могут быть как явными, так и скрытыми. Что касается скрытого скопления жидкости в организме, то при приёме мочегонных препаратов больной потеряет 1-2 кг вместе с эвакуацией мочи.

Помимо этого выявить именно почечную отечность помогут кардиолог и невролог. Поскольку в этом случае нудно проводить дифференциальную диагностику сердечных скоплений жидкости в организме.

Помимо консультаций специалистов больному для подтверждения диагноза будут назначены:

  • Анализ мочи (общий и по Зимницкому);
  • Анализ крови (общий и биохимический);
  • УЗИ почек и органов мочевыделительной системы;
  • Рентгенография почек;
  • Сцинтиграфия или МРТ мочевыделительных органов.

Лечение патологии

почечные отеки симптомыВ первую очередь терапия отеков при почечных болезнях строится на устранении главной причины их вызвавших

В первую очередь терапия отеков при почечных болезнях строится на устранении главной причины их вызвавших. То есть, лечат почечную болезнь. В комплексе же больному назначают такие мероприятия:

  • Соблюдение бессолевой диеты. Поскольку натрий способствует задержке воды в организме.
  • Введение в рацион белка. Восстановление его концентрации будет благоприятно воздействовать на отток жидкости.
  • Приём мочегонных препаратов. Они увеличат скорость эвакуации мочи из организма.
  • Параллельный прием препаратов «Аспаркам» или «Панагин». Они показаны для сохранения ионов калия в организме. Те могут быть вымыты с мочой при усиленном диурезе на фоне приема мочегонных средств. А нехватка калия в организме неблагоприятно воздействует на сердце.

Методы народной медицины для лечения отеков

Наряду с традиционными способами лечения отечности при почечных патологиях можно попробовать и народные методы терапии. Но при условии согласования с лечащим врачом. Очень хорошо себя зарекомендовали в устранении почечных патологий отвары из таких трав как березовые почки, можжевельник, шиповник, толокнянка, одуванчик и пр.

Самый простой способ нейтрализации отеков — приём чая из одуванчиков. Для его приготовления нужно взять листья растения и тщательно промыть их. Заваривают одуванчиковый чай, как и обычный напиток, заливая листья кипятком. Пьют такой настой три раза в день. Чай не только отлично выводит жидкость из организма, но и насыщает его калием.

А можно приготовить и такой отвар. В равном объеме берут брусничные листья, почки березы, плоды можжевельника, листки толокнянки. Все измельчают и в количестве 1 ст.л. запаривают стаканом кипятка. Варят на небольшом огне 15 минут. Затем отвар остужают и цедят. Принимать снадобье нужно до 5 раз в течение дня по 2 ст.л. за приём.

Важно: помните, самолечение чревато неприятными последствиями. Поэтому при обнаружении отеков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Шутить с почками не стоит. Выявленная на ранних стадиях патология не имеет шансов на жизнь. А это значит, что правильное лечение вернет здоровье вашим почкам.

Источник: dieta.pochke-med.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.