Отек квинке код

Отек квинке код

отек квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это болезненная и стремительно развивающаяся реакция организма человека на воздействие разных по своей природе биологических или химических факторов. Как правило, ангионевротический отек имеет аллергическую природу, т. е. является проявлением реакции гиперчувствительности.

Важно! Согласно данным статистике, отек Квинке, в основном, поражает молодых людей, причем, пациенток женского пола гораздо чаще, чем мужчин.

Отек Квинке – что это и как это выглядит на фото?

Ангионевротический отек Квинке проявляется расширением всей поверхности лица, его части или (реже) конечности. Аллергическое заболевание получило свое название по имени впервые подробно рассказавшего о нем немецкого доктора Г. Квинке. как выглядит на фото отек квтнке Основным проявлением отека Квинке становится развитие отечности в областях, где особенно развита подкожная клетчатка. К таким местам относятся:


  • губы;
  • щеки;
  • веки;
  • подбородочная часть лица;
  • миндалины;
  • язык;
  • мягкое небо;
  • гениталии.

Важно! Отечность мочеполовой системы сопровождается резкой анурией и симптоматикой цистита (воспаления мочевого пузыря). При заболевании симптомы чаще проявляются на лице.

Отек Квинке – код по МКБ 10

Код отека Квинке по МКБ-10 — T78.3.

Симптомы отека Квинке

симптомы отека квинкеХарактерно, что пигментация кожных покровов в пораженных местах не изменяется, а ощущение зуда кожи лица отсутствует. В некоторых случаях ангионевротический отек самостоятельно и бесследно спадает в промежутке от нескольких часов до 2-4 суток. Реакция гиперчувствительности часто развивается в течение всего нескольких минут и требует немедленного лечения. Нередко отечность распространяется на слизистую гортани. В этом случае у больного отмечается затруднение дыхания. Параллельно развивается охриплость голоса, кашель («лающего» характера) и шум при вдохе и выдохе.


ет лица меняется буквально на глазах. Вначале оно становится гиперемированным, а потом быстро приобретает синеватый (цианотичный), а затем – бледный оттенок. У пациента с  отёком Квинке  в крови резко повышается концентрация СО2 и падает содержание кислорода, т. е. развивается гиперкапническая кома. Данное состояние может стать причиной летального исхода, поэтому требуется активное лечение. К числу прочих симптомов относятся:

  • болевой синдром в абдоминальной области (имеется сходство с аппендицитом);
  • тошнота;
  • рвота;
  • усиленная моторика органов ЖКТ.

Отек Квинке принципиально отличается от другой распространенной аллергической реакции – крапивницы – лишь глубиной поражения кожных покровов лица и других частей тела. Ангионевротический отек и крапивница могут либо чередоваться, либо, в ряде случаев, возникать параллельно. Для пациента характерно тревожное состояние, может наступить потеря сознания. Нередко при данной патологии развивается отек не только лица, но и головного мозга. Он проявляется разнообразными неврологическими расстройствами: чаще всего возникают судороги. Отек органов ЖКТ может проявляться развернутой симптоматикой «острого живота», даже с явлениями, характерными для перитонита – болями в правой повздошной области, тошнотой, рвотой, напряжением брюшной стенки. Распространение ангиоотека на нижнюю часть лицевой области приводят к затруднению дыхания и угрожает асфиксией. Отек верхней части лица грозит затронуть мозговые оболочки. При данном диагнозе необходимо незамедлительное вмешательство квалифицированных специалистов и комплексное лечение – патогенетическое и симптоматическое.

Причины возникновения отека Квинке


Причинами отека Квинке, проявляющегося на лице и других частях тела, становится «классический» каскад реакций гиперчувствительности немедленного типа (аллергия). «Гигантская крапивница» характеризуется тем, что в ней преобладает сосудистый компонент. Начинается реакция по принципу «антиген-антитело». Медиаторы влияют на нервные стволы и кровеносные сосуды, вызывая их дисфункцию. Сосуды в значительной мере расширяются, а проницаемость их стенок возрастает. Сыворотка (плазма) поступает в пространство между клеточными элементами, что становится причиной формирования отека. Дополнительное негативное влияние на нервные стволы обездвиживает (парализует) их. Нервы уже не оказывают влияния на сосуды, что еще больше снижает тонус последних. причины отека квинкеНаиболее распространенные аллергены:

  • красители и консерванты, присутствующие во многих продуктах питания;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • птичий пух;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • бытовая пыль (может содержать любые из перечисленных компонентов);
  • слюна или яд ряда насекомых (осы, пчелы и т. д.);
  • протозойные инфекции;
  • токсины, выделяемые паразитами (глистами).

Принято рассматривать также наследственную форму ангионевротического отека, обусловленного дефицитом одного из факторов системы комплемента (С1-ингибитора). Данная форма в большей степени характерна для пациентов мужского пола. Для нее свойственен семейный анамнез. Наследственная форма развивается на фоне стрессов и небольших травматических повреждений. Важно! Наследственный ангионевротический отек Квинке лечится по иным принципам, нежели аллергическая реакция. Одной из причин аллергического отека может стать хроническое воспаление печени (гепатит). Различают отеки неаллергического генеза, развивающиеся, например, при патологиях пищеварительной системы. Вероятность развития отеков резко повышается у больных с патологиями органов внутренней секреции (в частности – щитовидной железы). Отеки могут быть спровоцированы новообразованиями и патологиями крови. Реакция возможна на фармакологические средства (анальгетики, сульфаниламиды и антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда). Не исключено развитие отечности под действием физических явлений (вибрация, температура, давление и т. д.).

Диагностика отека Квинке

диагностика отека квинкеДиагноз ставится на основании внешнего вида больного (симптоматика довольно характерна, лицо имеет специфический вид), анамнеза и возможного контакта с веществом, которое могло спровоцировать аллергическую реакцию. Важно! В 30% случаев диагностирую т. н. «идиопатическую» форму, т. е. разновидность, при которой конкретную причину патологии установить не удается.

Лечение отека Квинке


лечение отека квинкеЧтобы купировать патологическое состояние при отёке Квинке, лечащий врач в первую очередь применяет антигистаминные фармакологические средства (Димедрол, Пипольфен, Фенкарол, Супрастин, Диазолин) и осуществляет введение препаратов из группы глюкокортикостероидных гормонов (для восстановления дыхательной функции). В данном случае препаратом выбора является Преднизолон. Если ангионевротический отек сочетается с крапивницей, рекомендуется введение больному Дексаметазона. Противоаллергические средства более эффективны в виде инъекций; в противном случае повышается вероятность отека ЖКТ. Если имеет место урежение сердцебиения, каждые 10 мин (при необходимости) проводится введение 0,3-0,5 мг атропина. При бронхоспазме задействуется небулайзер, посредством которого вводятся бронхолитики. Важно! В крайне редких случаях по показаниям могут вводиться адреналин и эфедрин. Для профилактики падения артериального давления и восстановления нормального объема циркулирующей крови при лечении обязательно назначаются коллоидные и солевые растворы.


иболее часто вводят 500 мл гидроксиэтилированного крахмала, 500-1000 мл физиологического раствора или 400 мл полиглюкина. По мере восстановления объема жидкости показаны сосудосуживающие средства – 0,2-2 мл норадреналина на 500 мл 5% глюкозы или допамин (400 мг) на 500 мл 5% раствора глюкозы. В дозировки вносятся коррективы, пока систолическое давление пациента не достигнет 90 мм рт. ст. Кислород (через специальную подушку) подается при нарушениях дыхания и цианозе. методы лечения и профилактики отека квинкеТерапевтические меры предполагают не только медикаментозное лечение, но и обязательное выявление аллергена (равно и иных провоцирующих факторов) с последующим устранением. Больные, у которых диагностированы среднетяжелая и тяжелая формы, подлежат помещению в специализированное отделение стационара. Выбор отделения зависит от степени тяжести и типа патологии. Если имеет место тяжелый анафилактический шок – больной направляется в отделение реанимации. Если у пациента отек гортани – либо в реанимационное, либо в ЛОР-отделение. Диагностика абдоминального синдрома – показание к госпитализации в отделение хирургии. При средней тяжести отека и отсутствии угрозы для жизни, пациента отправляют или в терапевтическое, или в аллергологическое отделение. Легкая форма заболевания может лечиться в амбулаторных условиях.

Первая помощь при отеке Квинке


Ангионевротический отек – это критическое состояние, которое представляет существенную угрозу для больного. В связи с этим чрезвычайно важна своевременно оказанная неотложная помощь при отеке Квинке. Важно! Первое ваше действие при подозрении на гигантскую крапивницу – вызов бригады неотложки и подробное изложение ситуации дежурному. После того, как вызвали скорую помощь, постарайтесь сами помочь больному. При этом:

  1. Если вещество-аллерген известен, то контакт больного с ним следует срочно прекратить. При укусе насекомого, жало желательно извлечь для минимизации контактирования организма с ядом. Если этого сделать не удается, то целесообразно дождаться прибытия специалистов.
  2. Пациента нужно разместить в максимально удобном положении.
  3. Очень желательно дать пострадавшему 2 таблетки антигистаминного средства, например, димедрола или кларитина.
  4. Обеспечьте больному обильное щелочное питье (минеральные воды Боржоми или Нарзан). В крайнем случае, можно развести 1 г обычной пищевой соды на 1 л воды. Это ускорит выход аллергена из организма и облегчит дальнейшее лечение.
  5. Если ангионевротический отек развился после укуса насекомого или после внутримышечного введения фармакологического средства, то следует наложить давящую повязку выше повреждения кожи. Если область инъекции или укуса сделать этого не позволяет, рекомендуется местно приложить пакет или грелку со льдом – это замедлит всасывание аллергена, поскольку местные кровеносные сосуды рефлекторно сузятся.

  6. Предметы одежды больного нужно максимально ослабить (включая поясной ремень и верхнюю пуговицу).
  7. Больному, которому вызвали скорую, до приезда врачей желательно дать сорбент – Энтеросгель или растворенный в воде активированный уголь.
  8. Человека с отеком нужно постараться успокоить – беспокойное состояние может усилить гиперкапнию.
  9. В помещении нужно обеспечить хорошую вентиляцию, чтобы больной мог свободно дышать.

Помните, что после того, как вызвали «скорую помощь», при ярко выраженной отечности лучше не предпринимать активных действий, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

Источник: www.academ-clinic.ru

Описание

Ангионевротический отек или отек Квинке возникает из-за попадания в организм аллергенна. Локализуется в местах с развитой подкожной клетчаткой – губах, слизистой рта, веках, щеках, реже – на ногах или руках.

Цвет кожи у пациента не меняется, также отсутствует ощущение зуда. Если же отек не сильный, может пройти самостоятельно через несколько часов. В более серьезных случаях остается явным до 2-3 суток.

отек квинке


Острая форма отека Квинке может распространиться на гортань, чем вызывает затрудненное дыхание. В этом случае у больного наблюдается резкое побледнение лица, хриплый голос, кашель. Если не предоставить вовремя неотложную помощь, может наступить переконцентрация в организме СО2 и уменьшение содержания кислорода. Как следствие — гиперкапническая кома, которая приведет к летальному исходу.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота;
  • острая боль в абдоминальной области (в районе аппендицита);
  • активная моторика органов ЖКТ.

Также у пациента возникает состояние тревоги, возможна потеря сознания. Достаточно часто отек Квинке поражает не только лицевую область, но и кору головного мозга. Это проявляется различными неврологическими расстройствами:

  • судороги;
  • потеря концентрации вниманя;
  • неразборчивая речь;
  • эпилепсия.

Причины

Реакция гиперчувствительности немедленного типа (аллергия) проявляется внезапно. Обычно это происходит через 10-25 минут после попадания аллергена в организм, иногда даже быстрее.


Принцип начала данной реакции – «антиген-антитело». Медиаторы аллергии влияют на нервные стволы и сосуды, вызывая их дисфункцию. Проницаемость стенок значительно увеличивается, сосуды расширяются и плазма начинает проникать в межклеточное пространство. Именно это и становится причиной отека.

Самыми распространенными аллергенами, способными вызвать острый отек Квинке, являются:

  • консерванты, которые присутствуют в продуктах питания;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • пыль и птичий пух;
  • цитрусовые;
  • медикаменты;
  • укусы насекомых.

Кроме такой формы, существует еще врожденный отек Квинке. У таких пациентов в крови присутствуют белки-комплементы, которые находятся в «спящем режиме». Обычно их активация наступает из-за стрессовых ситуаций, переутомления или хронической усталости. Белки начинают воспринимать клетки хозяина как антигены и атакуют их. В результате возникает ангионевротический отек, требующий срочной медицинской помощи.

Ниже на видео представлена более подробная информация о том, что такое отек Квинке и как он возникает.

Лечение

После обследования пациента и установления аллергена, вызвавшего отек, назначается ряд препаратов для предупреждения рецидивов.

  1. Противоаллергические средства — помогают справиться с различными отеками и воспалениями, устраняют бронхоспазмы (Зиртек, Телфаст, Бенадрил).
  2. Кортикостероиды – тормозят активность ферментов разрушающих ткани и обладают противовоспалительным эффектом (Целестон, Кеналог, Медрол).
  3. Мочегонные препараты – выводят из организма лишнюю жидкость, чем снимают возникший отек (Фуросемид, Канефрон, Трифас).

Немаловажным этапом лечения является прием витаминов для общего укрепления организма. Больным с отеком Квинке рекомендуются витамины С и B12. Употребление аскорбиновой кислоты позволит значительно снизить уровень гистамина, а В12 укрепит стенки сосудов.

Важно! Также для торможения развития аллергических реакций назначается Кверцетин, а для уменьшения воспалений – Бромелайн.

Неотложная помощь

Для пациента, у которого возникла острая форма отека Квинке, очень важно вовремя предоставить первую помощь.

  1. Первым делом следует вызвать скорую помощь.
  2. Далее необходимо исключить аллерген, вызвавший реакцию. К примеру, если отек возник из-за укуса пчелы, необходимо достать ее жало и наложить жгут (чтобы яд не начал распространяться по всему организму).
  3. Следует создать больному комфортные условия – положите его на горизонтальную поверхность и успокойте: это поможет избежать возникновения панических атак.
  4. Необходимо открыть доступ к свежему воздуху – это немного облегчит дыхание пациента.
  5. До приезда врачей необходимо обеспечить обильное питье аллергику. Это поможет вымыть аллерген из стенок желудка. Также в этих целях можно применить адсорбирующие препараты – активированный уголь, Смекту или Энтеросгель.
  6. Для снятия первичной аллергической реакции можно дать больному элементарные антигистаминные средства – Диазолин или Супрастин.
  7. Если отек распространился на дыхательные пути, следует закапать нос сосудосужающими препаратами.

На видео ниже можно посмотреть советы медиков по оказанию первой помощи больному.

После приезда медиков наступает момент оказания неотложной помощи.

  1. Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление и обнаружены первые признаки асфиксии, под кожу вводится 0,1-0,5 мл адреналина.
  2. Чтобы уничтожить аллерген вводятся гормональные препараты — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Так же в этих целях ставится инъекция Супрастина (2%), Димедрола (2%) и Дипразина (2,5%).
  3. Для выведения жидкости и солей, скопившихся в месте отека, используют диуретики – внутривенно вводится Лазикс или Маннит.

Источник: belady.online

Симптомы крапивницы

При крапивнице больной сильно чешется, у него лихорадочное состояние и головные боли, возможны тошнота, рвота (в случае, если аллергия охватывает слизистые оболочки пищевода). От того, насколько сильно проявляются симптомы, как быстро возникает аллергический ответ организма, и как долго он длится, аллергологи различают такие виды крапивницы:

  1. Острая, проявляющаяся сразу после попадания аллергенов в организм, но быстро проходящая.
  2. Хроническая, связанная с серьезными нарушениями в работе ЖКТ, мочеполовой системы, другими. Может проявляться неделями и даже месяцами.
  3. Гигантская (отек Квинке, имеющий по международной классификации болезней МКБ 10 код 186.1 – расширение сосудов нижних конечностей). Главная характеристика данного вида крапивницы – болезненно глубокое поражение кожного покрова, отеки на нежной коже щек, век, гортани, слизистых. Сыпь сопровождается жжением.

Острая форма крапивницы Отек Квинке по МКБ выглядит, как неблагоприятный ответ организма на часто неизвестное и непонятное воздействие аллергенов, то есть причина тяжелого состояния не называется  классификаторе болезней, что и объясняет кодировку заболевания шифром T78.3. Отечность Квинке, являясь подвидом крапивницы, называют также ангионевротическим отеком, поэтому по МКБ 10 имеет одинаковый с ним код, и считается наряду с анафилактическим шоком, одной из тяжелейших патологий, имеющий схожий механизм развития. Аллергическая реакция происходит внезапно, развивается очень быстро вследствие выброса в кровь биологически активных веществ. От крапивницы отек Квинке, согласно коду МКБ, отличается четкой, ограниченной локализацией в одном месте, скапливанием жидкости глубоко в тканях и слизистых, отсутствием зуда и покраснений. Итак, по коду МКБ 10 отек Квинке считается разновидностью крапивницы, тяжелой формой ее патологического развития, ее осложнением.

Причины возникновения отека

Отек Квинке, или иначе ангионевротический отек, ангиоотек, крапивница Милтона, гигантская крапивница часто возникает в сочетании с обычной крапивницей. Наступает такое тяжелое состояние внезапно, проходит остро, выглядит сильно выраженным отеканием, окрашенным в светло-красный цвет, ограниченного участка кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых:

  • век;
  • губ;
  • языка;
  • горла;
  • конечностей;
  • мошонки, других половых органов.

Ангионевротический отек В очень тяжелых случаях возможен отек мозга, слизистой матки, мочевого пузыря, суставов. Симптомами ангионевротического отека являются:

  1. Повышение, либо резкое падение артериального давления.
  2. Лихорадка.
  3. Бред.
  4. Нарастающее беспокойство.
  5. Головные боли.
  6. Жжение и покалывание в отечной зоне.
  7. Возможные болевые ощущения в области живота.
  8. Тошнота.
  9. Рвота.

Основной причиной развития ангионевротического отека, указанной в МКБ 10, является проникновение одного из причинных аллергенов в организм, на которые он, воспринимая их, как опасные, реагирует столь сильным образом.

Причинными аллергенами внешнего характера могут быть:

  • укус насекомого;
  • лекарственный препарат;
  • продукты питания (цитрусовые, молоко, мед, орехи, яйца, шоколад, прочие);
  • синтетическая одежда;
  • загрязненный воздух;
  • пыльца растений.

Укус насекомого Причиной тяжелой аллергии, именуемой в МКБ 10 отеком Квинке, может быть внутренняя патология, вызывающая образование в организме токсинов:

  • болезни систем внутренних органов: ЖКТ, эндокринной, прочих;
  • глисты;
  • вирусы;
  • инфекции;
  • гепатит.

Почему у отека Квинке такой код по МКБ

В ответ на накапливающиеся токсины организм человека реагирует выбросом большого количества гистамина, приводящим к сгущению крови, расширению сосудов, хрупкости их стенок и, как следствие, к отечности тканей, клетчатки, слизистых. МКБ относит отек Квинке к потенциально опасным видам аллергических реакций, поскольку резко набухший участок подкожной клетчатки и слизистой в гортани, например, может настолько затруднить дыхание, что все может закончиться летально. Код отека Квинке по МКБ означает неотложное состояние больного, и врач, ставящий такой диагноз, благодаря коду, имеет доступ к информации о лечении заболевания, профилактических мероприятиях, прогнозе течения. То есть врачи всего мира действуют по МКБ 10, лечат отек Квинке по одному алгоритму, спасая жизнь больных.

Основные признаки и проявления отека Квинке

МКБ 10 сообщает, что ангионевротический отек устанавливается симптоматикой и наличием специфических признаков: осиплостью голоса;

  • тревожным состоянием (возбужденность, либо заторможенность);
  • «лающим» кашлем;
  • затрудненным дыханием;
  • синюшностью (цианозом) кожи или слизистых;
  • обморочным состоянием;
  • возможными рвотой болями в животе, что свидетельствует об отечности желудка и кишечника.

Отеки слизистых и клетчатки

Если отек имеет неаллергическую причину, то изменяются кожные покровы и поражаются слизистые дыхательных путей и кишечника. При воздействии аллергена отекают подкожные ткани и внутренние органы. Если случается отек горла, гортани, трахеи, велика опасность удушья и смерти. Поэтому нужна неотложная помощь. Удушье

Неотложная медицинская помощь

Если подозревается отек Квинке, срочно нужно вызывать скорую помощь, поскольку течение болезнь скоростное, и весьма опасное для жизни человека.

Спасательные действия:

  1. Срочное устранение причинного аллергена.
  2. Антигистаминные, мочегонные препараты, энтеросорбенты, кортикостероиды (преднизолон, тавегил).
  3. Введение противоаллергических препаратов и адреналина (при отеке гортани).
  4. Методы интенсивной терапии или реанимации.

Отек Квинке во время беременности

Беременные женщины довольно часто страдают от отека Квинке, поскольку организм в таком состоянии больше склонен к аллергическим реакциям. Поэтому возникают токсикозы, гестозы, задержки жидкости в клетчатке, отечности, часто провоцирующие развитие отека Квинке. Беременных женщин нельзя стандартно лечить от Квинке, чтобы не нанести вред плоду и матери. Очень часто при диагностировании у беременной женщины отека Квинке врачи вызывают преждевременные роды. Преждевременные роды

Профилактика

Внезапность отека Квинке не дает возможности его предупреждения. Но, если человек склонен к аллергиям, имеет аллергическую наследственность, или уже сталкивался с подобной аллергической реакцией, прежде всего надо избегать контактов с причинными аллергенами. Людям, склонным к ангионевротическим отекам, необходимо иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» с указанием своего аллергена. Хорошей профилактикой является также:

  1. Гипоаллергенная диета.
  2. Не пользование бытовой химией.
  3. Избегание пыльных помещений.
  4. Знание «в лицо» аллергенных продуктов питания и лекарств.

Источник: allergick.ru

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

  • наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
  • цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
  • зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
  • отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
  • выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
  • осиплость голоса;
  • появление кашля, напоминающего лай собаки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение артериального давления;
  • кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
  • развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
  • субфебрилитет.

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Источник: mkbkody.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.