Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Корковый слой и трабекулы кости содержат мало протонов водорода и много кальция, который сильно сокращает TR, и поэтому не дают какого-либо определенного MP-сигнала. На MP-томограммах они имеют изображение кривых линий с отсутствием сигнала, т.е. темных полос. Они создают силуэт среднеинтенсивным и высокоинтенсивным тканям, очерчивая их, например костный мозг и жировую ткань.

Патология кости, обусловленная остеоартрозом. включает образование остеофитов, субхондральный костный склероз, образование субхондральных кист и отек костного мозга. МРТ из-за ее многоплоскостных томографических возможностей является более чувствительной, чем рентгенографическая или компьютерная томография, для визуализации большинства из этих видов изменений. Остеофиты к тому же лучше изображаются при МРТ, чем при обычной рентгенографии — особенно центральные остеофиты, которые особенно сложно выявить рентгенографически. Причины образования центральных остеофитов несколько иные, чем краевых, и поэтому имеют другое значение.


стный склероз также хорошо выявляется при МРТ и имеет низкую интенсивность сигнала во всех импульсных последовательностях, обусловленную кальцификацией и фиброзом. При МРТ также можно обнаружить воспаление энтезиса и периостит. МРТ с высоким разрешением является также основной MP-технологией для изучения трабекулярной микроархитектуры. Это может быть полезным для мониторинга трабекулярных изменений в субхондральной кости для того, чтобы определить их значение в развитии и прогрессировании остеоартроза.

МРТ является уникальной возможностью для получения изображения костного мозга и обычно очень чувствительная, хотя не очень специфичная технология для выявления остеонекроза, остеомиелита, первичной инфильтрации и травм, особенно костной контузии и переломов без смещения. Признаки этих заболеваний на рентгенограммах не выявляются до тех пор, пока кортикальный и/или трабекулярный отделы кости не будут поражены. В каждом из перечисленных случаев повышается содержание свободной воды, которая имеет вид сигнала низкой интенсивности на Т1-ВИ и сигнала высокой интенсивности на Т2-ВИ, показывающих высокий контраст с нормальным костным жиром, имеющим сигнал высокой интенсивности на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ. Исключением является Т2-ВИ FSE (быстрое спин-эхо), на котором изображения жира и воды имеют сигнал высокой интенсивности и требуют подавление жира для получения контраста между этими составляющими. Последовательности GE, по крайней мере, с большой силой поля, являются в основном не чувствительными к патологии костного мозга, потому что магнитные эффекты погашаются костью.


астки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости. Иногда эпифизарный отек костного мозга виден на некотором расстоянии от суставной поверхности или энтезиса. Остается неясным, какая величина и распространенность этих костномозговых изменений способствует возникновению локальной болезненности и слабости сустава и когда они являются предвестниками прогрессирования заболевания.

МРТ синовиальной оболочки и синовиальной жидкости

Нормальная синовиальная оболочка в основном слишком тонка для визуализации при обычных последовательностях МРТ и ее сложно отличить от рядом расположенной суставной жидкости или хряща. В большинстве случаев при остеоартрозе может наблюдаться небольшое утолщение симониторинга ответа на лечение у пациентов с остеоартрозом или для изучения нормального физиологического функционирования синовиальной жидкости в суставе in vivo эта методика весьма полезна.


MP-сигнал негеморрагической синовиальной жидкости имеет низкую интенсивность на Т1-взвешенных изображениях и высокую на Т2-взвешенных изображениях благодаря наличию свободной воды. Геморрагическая синовиальная жидкость может содержать метгемоглобин, который имеет короткое Т1 и дает высокоинтенсивный сигнал наТ1-ВИ, и/или дезоксигемоглобин, который имеет вид низкоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ. При хроническом рецидивирующем гемартрозе в синовиальной оболочке откладывается гемосидерин, который дает низкоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-ВИ. Геморрагии часто развиваются в подколенных кистах, они располагаются между икроножной и камбаловидной мышцами по задней поверхности голени. Истечение синовиальной жидкости из поврежденной кисты Бейкера может напоминать форму пера при усилении гадолинийсодержашими контрастными агентами. При внутривенном введении КА он располагается вдоль поверхности фасции между мышцами кзади от суставной капсулы коленного сустава.

Воспаленная, отечная синовиальная оболочка обычно имеет медленное Т2, отражая высокое содержание интерстициальной жидкости (имеет MP-сигнал высокой интенсивности на Т2-ВИ). На Т1-ВИ утолщение синовиальной ткани имеет низко- или среднеинтенсивный МР-сигнал. Однако утолщенную синовиальную ткань сложно отличить от находящейся рядом синовиальной жидкости или хряща. Отложение гемосидерина или хронический фиброз может понижать интенсивность сигнала гиперплазированной синовиальной ткани на изображениях с длинным ТЕ (Т2-ВИ) и иногда даже на изображениях с коротким ТЕ (Т1-ВИ; изображениях, взвешенных по плотности протонов; во всех GE-последовательностях).


Как отмечалось ранее, КА оказывает парамагнитный эффект на рядом расположенные протоны воды, вызывая их более быструю релаксацию Т1. Водосодержашие ткани, накопившие КА (содержащие хелат Gd), показывают повышение интенсивности сигнала на Т1-ВИ пропорционально концентрации в ткани накопившегося КА. При внутривенном введении КА быстро распределяется по гиперваскуляризированным тканям, таким, как воспаленная синовиальная оболочка. Хелатный комплекс гадолиния имеет относительно малые молекулы, быстро диффундирующие внутрь даже через нормальные капилляры и, как недостаток, с течением времени в находящуюся рядом синовиальную жидкость. Непосредственно после болюсного в/в введения КА синовиальная оболочка сустава может быть видна отдельно от других структур, так как интенсивно усилена. Контрастное отображение высокоинтенсивных синовиальной оболочки и рядом лежащей жировой ткани может быть увеличено методикой подавления жира. Скорость, с которой происходит контрастное усиление синовиальной оболочки, зависит от числа факторов, включающих: скорость тока крови в синовии, объем гиперплазирован-ной синовиальной ткани и свидетельствует об активности процесса.

Кроме того, определение количества и распределения воспаленной синовиальной оболочки и жидкости в суставах при артритах (и остеоартрозе) предоставляет возможность установления степени выраженности синовита путем мониторинга скорости синовиального усиления с Gd-содержащим КА в течение периода наблюдения за больным.


сокая скорость синовиального усиления и быстрое достижение пика усиления, следующие за болюсным введением КА, относятся к активному воспалению или гиперплазии, в то время как медленное усиление соответствует хроническому фиброзу синовиальной оболочки. Хотя сложно контролировать тонкие отличия в фармакокинетике Gd-содержашего КА при МРТ-исследованиях в разных периодах заболевания одного и того же больного, скорость и пик синовиального усиления могут служить критериями для назначения или отмены соответствующей противовоспалительной терапии. Высокие показатели этих параметров характерны для гистологически активного синовита.

Патология, при которой происходит накопление лишней жидкости, называется отек костного мозга. Больные сталкиваются с заболеванием после травмы или инфекционного процесса.

Отек спинного мозга происходит у больных после травмирования позвоночника. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Необходима консультация врача.

Характеристика

Отек костного мозга тазобедренного суставаДавайте выясним, что это такое, отек костного мозга позвоночника. Изменения в теле позвонка вызывают характерные симптомы.

Когда в костной ткани увеличивается количество жидкости, отекает мозг. Определить нарушения можно при помощи магнитно-резонансной томографии.


Самая опасная ситуация для человека, когда отекает костный мозг позвоночника. Его провоцируют повреждения позвонков.

Врач не может установить точный диагноз, пока не получит результаты медицинского обследования. Важны не причины появления отека, а само образование и область, в которой произошли нарушения.

Патологические процессы поражают рыхлую ткань внутри позвонка. Она пронизана кровеносными сосудами, что делает воспалительный процесс ярко выраженным.

Классификация отека костного мозга предусматривает многочисленные типы заболевания. Каждый вид патологии сопровождается определенными признаками.

  1. Трабекулярный. Отек мозга характеризуется переломом или ушибом позвонка. Патологические процессы приводят к разрушению костной ткани. Трабекулярный отек костного мозга – это такое заболевание, что возникает на фоне повреждения хряща. Скапливается большое количество жидкости в пораженной области. Человек чувствует сильную боль во время передвижения, появляется головокружение тошнота и другие признаки.
  2. Поражение бедренной кости. Патологические процессы сопровождаются болезненными ощущениями, кровотечением, чувством распирания в кости. Нарушаются функции пораженной нижней конечности. Больной не может становиться на ногу или поворачивать ее. Распространение вредоносных бактерий потребует комплексного лечения отека костного мозга бедренной кости. Опухоль появляется при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, также при расстройствах функций колена.

  3. Отек костного мозга тазобедренного суставаСубхондральный. Патология указывает на распад хрящевых тканей. От размеров отека зависит этот процесс.
  4. Асептический. Заболевание затрагивает головку и шейку бедренной кости. Патология сопровождается высокой температурой тела, припухлостями и болезненными ощущениями. Нарушается функционирование пораженной области. Асептический отек указывает на развитие воспалительного процесса.
  5. Реактивный. Патологические процессы развиваются на фоне вмешательства с внешней среды в организм человека. Чаще так происходит после операции. Иногда патология сопровождается болезненными ощущениями.
  6. Отекает большеберцовая кость. Появляется при контузии определенных областей костного мозга, синовите, сопровождается болями. Отек характеризуется деструктивными изменениями.
  7. Перифокальный. Образуется на фоне увеличения пространства, которое заполняется жидкостью. Также при попадании белого мозгового вещества в белки плазмы. Отек может быть разного размера. Операция не всегда требуется.
  8. Контузионный. Отек костного мозга коленного сустава сопровождается болями, заклиниванием, неустойчивостью и припухлостью пораженной области тела. Лечение сложное, зависит от причин травмы.

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Провоцирующие факторы

В костном мозге скапливается большое количество жидкости по определенным причинам:


  • на фоне перелома или ушиба позвоночника;
  • при повреждении связок;
  • по причине разрыва сухожилия;
  • на фоне повреждения соединительной ткани;
  • при развитии воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Отек костного мозга тазобедренного суставаЗаболевания, которые провоцируют отек:

  1. Остеоартрит. Болезнь суставов, она вызвана их изнашиванием.
  2. Остеопороз. Кости смягчаются.
  3. Асептический некроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Ишемическая болезнь.
  6. Злокачественные новообразования.

Заболевание сопровождается серьезными нарушениями, о которых пациенты должны знать.

Клинические признаки

Выраженности и скорости появлению симптомов способствуют многочисленные факторы. Прогноз зависит от пораженной области тела человека. Наиболее опасным является шейный отдел.

В большинстве случаев определить признаки отека спинного мозга позвоночника сложно. Они маскируются за основным заболеванием. Патологические процессы сопровождаются следующими симптомами:


  • нарушается работа органов дыхания;
  • Отек костного мозга тазобедренного суставаухудшается зрение;
  • нарушается сердечный ритм;
  • отказывают верхние и нижние конечности;
  • появляются болезненные ощущения в области развития воспалительного процесса;
  • нарушается работа органов восприятия;
  • ухудшаются рефлексы;
  • происходит сбой в работе органов малого таза;
  • теряется чувствительность;
  • появляются судороги или спазмы в конечностях.

Лечение доктор назначает после полного обследования и получения результатов. Необходимо определить область поражения. При появлении всех перечисленных признаков состояние пациента считается крайне тяжелым. Его необходимо госпитализировать. Больные часто теряют сознание, впадают в кому. Выйти удается не всем.

Узнайте, как принимать Аллопуринол при подагре.

Своим пациентам врачи рекомендуют полный покой, холод и обезболивающие средства при повреждении кости.

  1. Отек костного мозга тазобедренного суставаПоднятие конечности выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
  2. Постельный режим.
  3. Прикладывание холодного несколько раз за день.
  4. Прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс.
  5. Использование бандажа, который ограничит передвижение.

Больным рекомендуется избегать давления на пораженную область, чтобы не спровоцировать еще большее повреждение.

Необходимо правильно питаться. В рацион добавить продукты, содержащие витамин D и белок. Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Нельзя игнорировать рекомендации врачей. В большинстве случаев кость быстро заживает и пациент восстанавливается. Иногда может случиться асептический некроз. Патологические процессы в такой ситуации необратимы.

Практически любой отек является следствием какого-то патологического процесса, осложняя его течение. Например, трабекулярный отек костного мозга возникает при переломах или ушибах позвоночника.

Накопление жидкости провоцируется повреждением костных балок, суставов или хрящей. Последствия отека будут зависеть от причин, его вызвавших, локализации патологии и ее обширности.

Механизм развития

Отеком костного мозга называется скопление жидкости в костной ткани. В зависимости от этиологического фактора существует несколько механизмов развития данного состояния:

  • Повышение проницаемости стенок капилляров. Это приводит к тому, что через них в кости просачиваются белки и вода. Положение усугубляется тем, что пространство костного мозга небольшое и даже незначительное количество жидкости представляет опасность.
  • Следствие гидроцефалии. Такой отек называют интерстициальным.
  • Набухание клеток. Жидкость накапливается во внутриклеточном пространстве, не выходя наружу. Из-за этого страдает функциональность клеточной мембраны и происходит нарушение водно-электролитного баланса.

Трабекулярный вид костного отека является ответом на травматическое повреждение тел позвонков. В некоторых случаях к возникновению проблемы приводит даже ушиб. Также жидкость может накапливаться при поражении позвоночника различными заболеваниями, к которым можно отнести: остеоартроз, остеомиелит, рак, ревматоидный артрит, остеопороз и некротические изменения асептического характера.

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Трабекулярный отек костного мозга – это защитная реакция организма на нарушение целостности позвонка и угрозе спинному мозгу.

Клиническая картина

Симптоматика трабекулярного отека будет зависеть от отдела позвоночника, в котором произошла травма. Наиболее частыми признаками накопления жидкости являются: нарушение дыхания и кровообращения, а также различные проблемы со зрением. Больных беспокоят сильные боли ниже травмированного участка, которые нарастают со временем. Дальнейшее нарастание опухлости будет характеризоваться ухудшением общего состояния пациента и появлением очаговой симптоматики. То есть, начинаются проблемы с движениями конечностей, нарушается акт глотания, перестают правильно работать органы малого таза, возникают параличи. Подобная клиника обусловлена сдавлением нервных стволов спинного мозга. Чем выше происходит накопление жидкости, тем больше признаков выявляется и тем больше шансов летального исхода.

Существует еще несколько разновидностей отека костного мозга, которые отличаются по течению и прогнозам. К ним относятся следующие:

  • Реактивный . Появляется после оперативного вмешательства и лечится с помощью физиотерапевтических процедур. Характеризуется сильным болевым синдромом.
  • Асептический . Наиболее часто поражает шейку и головку бедренной кости или плечо. В костном мозге накапливается серозный экссудат. Клинически поражение проявляется припухлостью, повышением температуры и гиперемией.
  • Контузионный . В большинстве случаев повреждается коленный сустав. Опознать отек можно по таким симптомам, как: заклинивание, ограничение подвижности, боль, припухлость. Также встречается подобный отек тазобедренного сустава с идентичной клинической картиной.
  • Перифокальный . Характеризуется значительным накоплением жидкости, поступающей из глиальных клеток. Данное патологическое состояние является благоприятной средой для развития онкологических процессов.

Разновидности патологии дифференцируют с помощью дополнительных методов обследования. Такие состояния являются опасными и должны немедленно купироваться медицинскими работниками. Чем раньше начнется профессиональное лечение трабекулярного отека, тем больше шансов, что не пострадает спинной мозг.

Диагностика

Клиническая картина патологического процесса уже указывает на наличие отека так же, как и анамнез заболевания. Однако для точной постановки диагноза проводят некоторые исследования. Наиболее распространенным является рентгенография, которая покажет травму позвоночника или другой кости, а также наличие жидкости.

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Наиболее информативной методикой диагностики является компьютерная томография. С ее помощью можно получить трехмерное изображение пораженной области и точно определить границы опухлости костного мозга. Кроме того, она позволяет увидеть повреждения окружающих тканей, что сделает лечение еще более эффективным. С помощью КТ исключают опухолевый процесс, который также может стать причиной отека.

Если в костном мозге скапливается жидкость из-за какого-то заболевания, то могут назначаться дополнительные лабораторные исследования, например, определение ревматоидного фактора. Когда при опухлости костной ткани решается вопрос об оперативном вмешательстве, назначаются исследования, позволяющие выявить возможные риски терапии. Исследуются дыхательная, сердечно-сосудистая системы, функции почек и печени. Данная диагностика не проводится, если больному требуется ургентная операция.

Принципы лечения

Терапевтические мероприятия при данном патологическом состоянии являются довольно сложными. Любое неправильное действие врача может стать причиной летального исхода у пациента. Причем, чем дольше затягивать с помощью, тем меньше шансов вылечить больного.

В первую очередь доктор обеспечивает нормальное внутричерепное давление. Это достигается с помощью следующих методик:

  • адекватной оксигенации;
  • борьбы с болевым синдромом (предотвращение шока);
  • устранения судорожного синдрома;
  • поддержания показателей температуры в норме;
  • приема диуретиков (способствуют выведению жидкости из организма, однако противопоказаны при низком артериальном давлении);
  • устранения причин, которые привели к нарушению оттока.

Врачам следует избегать резкого изменения церебрального давления, так как это может привести к смещению ствола мозга и смерти. Поэтому расчет дозы мочегонных средств, а также использование форсированного диуреза должно быть очень осторожным и только по показаниям. Данные методики успешно применяются для лечения перифокального отека, который характеризуется заполнением перивазального пространства мозга жидкостью.

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Для лечения отека костного мозга коленного сустава применяют хирургические манипуляции. После проведения хирургического вмешательства пациент должен будет пройти курс реабилитации для восстановления всего объема движений в суставе. Попытки самолечения контузионного отека костного мозга закончатся развитием необратимых изменений в суставе, и человек останется инвалидом.

Реактивный отек костного мозга не требует серьезных терапевтических манипуляций. Для его лечения достаточно пройти курс физиотерапевтических процедур или специальной восстановительной гимнастики. При отеке костного мозга головки плечевой кости лечение будет зависеть от степени повреждения. Для устранения травм без смещения отломков и отрывов связок достаточно консервативной терапии, в других случаях проводят хирургические вмешательства.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источники: http://www.otekstop.ru/nogi/4282-otek-kostnogo-mozga-tazobedrennogo-sustava.html, http://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/otek-kostnogo-mozga.html, http://pillsman.org/25815-chem-opasen-trabekulyarnyy-otek.html

Источник: blogplace.info

Причины

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Факторы, способствующие образованию отека:

  • присутствие инфекционного возбудителя;
  • травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
  • разрывы сухожилий и связок;
  • кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
  • онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

Отек костного мозга тазобедренного сустава

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

  • опухолевые;
  • токсические;
  • травматические;
  • гипертензивные;
  • послеоперационные;
  • ишемические;
  • воспалительные.

По происхождению различают отеки:

  • Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
  • Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Субхондральный отек

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

КМ колена

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Отек костного мозга бедренной кости

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Терапия

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

  • назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
  • для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
  • для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
  • выраженные отеки требуют прием диуретиков;
  • при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
  • для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
  • по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
  • корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
  • местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
  • хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Источник: NogiNashi.ru

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Симптомы отек костного мозга

  • Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
  • Припухлость;
  • Изменение цвета кожи;
  • Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
  • Воспаление суставов;
  • Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Классификация гематомы костей

Различают три вида гематомы кости:

  • Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
  • Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
  • Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Симптоматика отек костного мозга

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

  • Принимает участие в спортивных мероприятиях;
  • Имеет тяжелую физическую работу;
  • Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
  • Если у него есть остеоартрит.

Диагностирование ушиба костей

отек костного мозга, ушиб костей, гематома костей
(с) Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Врач может предложить:

  • Покой травмированной конечности;
  • Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
  • Применение льда несколько раз в день;
  • Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
  • Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши  кости здоровыми.

Список используемой литературы:

  1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
  2. Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
  3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising—A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
  4. Patel, Sonika A., et al. «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
  5. Wilson, A. J., et al. «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757-760.

Источник: medicalinsider.ru

Лечение коксартроза народными средствами: лучшие рецепты

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

  • Народные средства для приема внутрь
  • Народные средства для наружного применения
  • Ванны
  • Вместо заключения

Коксартроз – тяжелое заболевание, и для предотвращения полного разрушения сустава – его необходимо лечить сразу после установки диагноза. В терапии артроза тазобедренного сустава применяют комплекс мер медикаментозного и немедикаментозного воздействия, к которому можно подключить и неофициальную (народную) медицину.

Лечение коксартроза народными средствами – не основное направление терапии, но достаточно хороший вспомогательный метод, который способен облегчить или снять боль, уменьшить отек вокруг сустава, увеличить подвижность.

Три наиболее распространенные группы народных средств, которые применяют при артрозе тазобедренного сустава:

Четыре плюса народных рецептов по сравнению с лекарствами:

Далее мы расскажем про действенные популярные рецепты лечения коксартроза народными средствами.

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Средства для приема внутрь

Холодец (студень)

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Настой из лимона, корня сельдерея и чеснока

Рецепт и способ употребления

Возьмите 3 лимона, и по 150 грамм чеснока и корня сельдерея. (это примерно 3 головки чеснока среднего размера и 2 некрупных корня сельдерея). Измельчите компоненты блендером или пропустите их через мясорубку. Поместите в 3-х литровую стеклянную или эмалированную емкость, залейте доверху кипятком, укутайте и оставьте на 8 часов в теплом месте. Затем для хранения поместите в холодильник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принимайте по полстакана каждое утро натощак.

Эффект

Снимает воспаление, обеспечивает сустав необходимыми витаминами и микроэлементами.

Лимонно-медовый настой

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средства для наружного использования

Согревающие средства

Состав, рецепт и способ применения

Согревающим эффектом обладают все настойки (меда, прополиса, лекарственных трав, жгучего перца) с содержанием спирта не менее 40 градусов.

Для приготовления настойки измельченное сырье залейте водкой или медицинским спиртом и поместите в теплое место на несколько суток. Полученной настойкой растирайте сустав или делайте компрессы.

Для компресса смочите марлю или бинт, сложенные в 4 слоя, в настойке, слегка (но не полностью) отожмите, приложите к суставу. Поверх марли поместите пергаментную бумагу или пищевую пленку, на нее наложите утепляющий слой (вату, теплый шарф) и зафиксируйте, оставив повязку на ночь.

Для согревания можно использовать также растирания барсучьим и гусиным жиром, свиным салом, натуральным прогретым медом. Для усиления эффекта после растирания сустав необходимо укутать или лечь под теплое одеяло.

Эффект

Обезболивающее, противовоспалительное действие. Разогрев тазобедренного сустава, прилежащих мышц и облегчение его работы.

Мед и растирания с салом дополнительно питают тазобедренный сустав.

Домашние мази на лекарственных травах

Состав, рецепт и способ применения

Лечить тазобедренный сустав помогают лекарственные травы – багульник, зверобой, донник, ромашка, мята, чистотел, липовый цвет.

Для приготовления мази из свежих трав непосредственно перед применением измельчите их и смешайте с жирной основой (вазелин, детский крем) в пропорции 1 ст. л. трав к 1 ст.л. жира. Вотрите мазь в сустав.

Если у вас есть только сухие травы, 2 ст. л. сырья залейте стаканом кипятка и подержите на водяной бане 15 минут. Остудите при комнатной температуре, смешайте 1 ложку отвара с вазелином и нанесите на область тазобедренного сустава.

Эффект

Противовоспалительное, обезболивающее действие.

Масла домашнего приготовления

Состав, рецепт и способ применения
Эффект

Противовоспалительное, болеутоляющее действие.

Листья капусты и лопуха

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ванны

При коксартрозе лечение народными средствами может включать также ванны с горчицей, отварами трав, морской солью, хвойным экстрактом. Стакан сырья залейте в терпимо горячую ванну и принимайте ее на протяжении 10 минут, после чего сразу ложитесь в теплую постель минимум на 2 часа, а лучше на ночь.

Вместо заключения

По отзывам пациентов, удобны в применении и дают очень хороший обезболивающий эффект при артрозе огревающие растирания и мази из продуктов пчеловодства (мед, прополис), а также обычный капустный лист и лист лопуха. Многие больные отмечают уменьшение хруста и восстановление подвижности тазобедренного сустава на фоне регулярного употребления холодца.

Народными средствами, особенно с согревающим эффектом, нельзя лечить артроз тазобедренного сустава в островоспалительный период при сильных болях, выраженном отеке, красноте и повышении температуры в пораженной области. Но даже при обострении можно прикладывать листья капусты и лопуха, использовать средства для приема внутрь.

Источник ruka.systavy.ru

Корковый слой и трабекулы кости содержат мало протонов водорода и много кальция, который сильно сокращает TR, и поэтому не дают какого-либо определенного MP-сигнала. На MP-томограммах они имеют изображение кривых линий с отсутствием сигнала, т.е. темных полос. Они создают силуэт среднеинтенсивным и высокоинтенсивным тканям, очерчивая их, например костный мозг и жировую ткань.

Патология кости, обусловленная остеоартрозом. включает образование остеофитов, субхондральный костный склероз, образование субхондральных кист и отек костного мозга. МРТ из-за ее многоплоскостных томографических возможностей является более чувствительной, чем рентгенографическая или компьютерная томография, для визуализации большинства из этих видов изменений. Остеофиты к тому же лучше изображаются при МРТ, чем при обычной рентгенографии — особенно центральные остеофиты, которые особенно сложно выявить рентгенографически. Причины образования центральных остеофитов несколько иные, чем краевых, и поэтому имеют другое значение. Костный склероз также хорошо выявляется при МРТ и имеет низкую интенсивность сигнала во всех импульсных последовательностях, обусловленную кальцификацией и фиброзом. При МРТ также можно обнаружить воспаление энтезиса и периостит. МРТ с высоким разрешением является также основной MP-технологией для изучения трабекулярной микроархитектуры. Это может быть полезным для мониторинга трабекулярных изменений в субхондральной кости для того, чтобы определить их значение в развитии и прогрессировании остеоартроза.

МРТ является уникальной возможностью для получения изображения костного мозга и обычно очень чувствительная, хотя не очень специфичная технология для выявления остеонекроза, остеомиелита, первичной инфильтрации и травм, особенно костной контузии и переломов без смещения. Признаки этих заболеваний на рентгенограммах не выявляются до тех пор, пока кортикальный и/или трабекулярный отделы кости не будут поражены. В каждом из перечисленных случаев повышается содержание свободной воды, которая имеет вид сигнала низкой интенсивности на Т1-ВИ и сигнала высокой интенсивности на Т2-ВИ, показывающих высокий контраст с нормальным костным жиром, имеющим сигнал высокой интенсивности на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ. Исключением является Т2-ВИ FSE (быстрое спин-эхо), на котором изображения жира и воды имеют сигнал высокой интенсивности и требуют подавление жира для получения контраста между этими составляющими. Последовательности GE, по крайней мере, с большой силой поля, являются в основном не чувствительными к патологии костного мозга, потому что магнитные эффекты погашаются костью. Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости. Иногда эпифизарный отек костного мозга виден на некотором расстоянии от суставной поверхности или энтезиса. Остается неясным, какая величина и распространенность этих костномозговых изменений способствует возникновению локальной болезненности и слабости сустава и когда они являются предвестниками прогрессирования заболевания.

МРТ синовиальной оболочки и синовиальной жидкости

Нормальная синовиальная оболочка в основном слишком тонка для визуализации при обычных последовательностях МРТ и ее сложно отличить от рядом расположенной суставной жидкости или хряща. В большинстве случаев при остеоартрозе может наблюдаться небольшое утолщение симониторинга ответа на лечение у пациентов с остеоартрозом или для изучения нормального физиологического функционирования синовиальной жидкости в суставе in vivo эта методика весьма полезна.

MP-сигнал негеморрагической синовиальной жидкости имеет низкую интенсивность на Т1-взвешенных изображениях и высокую на Т2-взвешенных изображениях благодаря наличию свободной воды. Геморрагическая синовиальная жидкость может содержать метгемоглобин, который имеет короткое Т1 и дает высокоинтенсивный сигнал наТ1-ВИ, и/или дезоксигемоглобин, который имеет вид низкоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ. При хроническом рецидивирующем гемартрозе в синовиальной оболочке откладывается гемосидерин, который дает низкоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-ВИ. Геморрагии часто развиваются в подколенных кистах, они располагаются между икроножной и камбаловидной мышцами по задней поверхности голени. Истечение синовиальной жидкости из поврежденной кисты Бейкера может напоминать форму пера при усилении гадолинийсодержашими контрастными агентами. При внутривенном введении КА он располагается вдоль поверхности фасции между мышцами кзади от суставной капсулы коленного сустава.

Воспаленная, отечная синовиальная оболочка обычно имеет медленное Т2, отражая высокое содержание интерстициальной жидкости (имеет MP-сигнал высокой интенсивности на Т2-ВИ). На Т1-ВИ утолщение синовиальной ткани имеет низко- или среднеинтенсивный МР-сигнал. Однако утолщенную синовиальную ткань сложно отличить от находящейся рядом синовиальной жидкости или хряща. Отложение гемосидерина или хронический фиброз может понижать интенсивность сигнала гиперплазированной синовиальной ткани на изображениях с длинным ТЕ (Т2-ВИ) и иногда даже на изображениях с коротким ТЕ (Т1-ВИ; изображениях, взвешенных по плотности протонов; во всех GE-последовательностях).

Как отмечалось ранее, КА оказывает парамагнитный эффект на рядом расположенные протоны воды, вызывая их более быструю релаксацию Т1. Водосодержашие ткани, накопившие КА (содержащие хелат Gd), показывают повышение интенсивности сигнала на Т1-ВИ пропорционально концентрации в ткани накопившегося КА. При внутривенном введении КА быстро распределяется по гиперваскуляризированным тканям, таким, как воспаленная синовиальная оболочка. Хелатный комплекс гадолиния имеет относительно малые молекулы, быстро диффундирующие внутрь даже через нормальные капилляры и, как недостаток, с течением времени в находящуюся рядом синовиальную жидкость. Непосредственно после болюсного в/в введения КА синовиальная оболочка сустава может быть видна отдельно от других структур, так как интенсивно усилена. Контрастное отображение высокоинтенсивных синовиальной оболочки и рядом лежащей жировой ткани может быть увеличено методикой подавления жира. Скорость, с которой происходит контрастное усиление синовиальной оболочки, зависит от числа факторов, включающих: скорость тока крови в синовии, объем гиперплазирован-ной синовиальной ткани и свидетельствует об активности процесса.

Кроме того, определение количества и распределения воспаленной синовиальной оболочки и жидкости в суставах при артритах (и остеоартрозе) предоставляет возможность установления степени выраженности синовита путем мониторинга скорости синовиального усиления с Gd-содержащим КА в течение периода наблюдения за больным. Высокая скорость синовиального усиления и быстрое достижение пика усиления, следующие за болюсным введением КА, относятся к активному воспалению или гиперплазии, в то время как медленное усиление соответствует хроническому фиброзу синовиальной оболочки. Хотя сложно контролировать тонкие отличия в фармакокинетике Gd-содержашего КА при МРТ-исследованиях в разных периодах заболевания одного и того же больного, скорость и пик синовиального усиления могут служить критериями для назначения или отмены соответствующей противовоспалительной терапии. Высокие показатели этих параметров характерны для гистологически активного синовита.

Источник www.otekstop.ru

Пациент О. 41 год, работник нашей больницы. Неделю назад начал жаловатся на выраженные боли в области левого тазобедренного сустава. Наличие травмы отрицает начисто. Рентгенография и УЗИ сустава патологии не выявили. Боли усиливались, не поддавались купированию НПВС. Порекоммендовали ему МРТ.

N.B. Извиняюсь за качество предоставленных снимков, нашему аппарату 10 лет, нет DICOM интерфейса.

Отек костного мозга тазобедренного сустава Отек костного мозга тазобедренного суставаОтек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного суставаОтек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного суставаОтек костного мозга тазобедренного сустава

Боли в области левого т/б сустава

Сначала возникла мысль, что это метастатическое поражение т/б сустава, но потом внимательно прочитала название раздела, оказалось, что это тема "Инфекция и воспалительные процессы". Следовательно, это может быть тогда гематогенный остеомиелит.

  • Login to post comments

боли в тб суставе

Острые в тб суставе делятся на 2 категории: детские — артрит. Взрослые — бурситы (лечение одинаковое!)

  • Login to post comments

МРТ тазобедренных суставов

Мне поначалу показалось, что речь идет о переломе шейки бедра, выраженый отек кости, а в головке, шейке участки лизиса и некроза. Периартикулярно небольшой выпот? Дифряд инфекционные оститы ( часто это любимая локализация туберкулеза).

  • Login to post comments

Приношу свои извинения!

Bruno Vande Berg, Frédéric Lecouvet,
Baudouin Maldague, Jacques Malghem

St Luc University hospital,
Brussels, Belgium

Примеры МРТ изображений при (Transitional Osteoporosis of the Hip):

Отек костного мозга тазобедренного сустава

Отек костного мозга тазобедренного сустава Отек костного мозга тазобедренного суставаОтек костного мозга тазобедренного сустава

Bone-Marrow Edema:
Bone-marrow edema is characterized by increased fluid in the extravascular, interstitial compartment of the bone marrow. Increased capillary permeability is seen under variable conditions, such as inflammation, overuse, trauma, ischemia, and also
around tumoral processes. The pattern of bone contusion after trauma is like a footprint; by studying the distribution of bone marrow edema on MR images, one can frequently determine the type of injury that occurred.Armed with the knowledge of the mechanism
of injury, one can search more diligently for the commonly associated but sometimes less conspicuous MR imaging signs of soft-tissue injuries.

Transient Marrow Edema or Transient Osteoporosis:

This disorder occurs mostly at the femoral neck, head, and intertrochanteric region, preferentially in young and middle-aged men and pregnant women, and in the absence of risk factors for osteonecrosis (steroid abuse, chronic alcohol abuse). Conventional radiography shows profound osteopenia 3–6 weeks after the onset of clinical symptoms. Laboratory findings are normal. On MRI, there are signs of diffuse bone-marrow edema with decreased SI on T1-WI and increased SI on (FS) T2-WI or STIR images. A subtle accompanying joint effusion may be seen. The disease is self-limiting, and clinical improvement occurs within 2–6 months. MRI will show complete resolution at that time. Possible causes of transient osteoporosis include trauma, synovitis, reflex sympathetic dystrophy, and transient ischemia or early reversible osteonecrosis. Subchondral fractures as a consequence of the osteoporotic nature of transient osteoporosis of the hip were recently described.

P. Reimer · P.M. Parizel · F.-A. Stichnoth (Eds.)
Clinical MR Imaging A Practical Approach

© 1999, 2003, 2006 by Schering

  • Login to post comments

Транзиторный остеопороз

Да, оказывается я уже отстала от жизни. Большое спасибо за представленную информацию! Внимательно прочитала статью, очень наглядно, доступно и поучительно. Еще раз спасибо за ликбез!

Теперь вопрос. Получается, что без рентгенограммы, только по МРТ отдифференцировать транзиторный отек костного мозга и транзиторный остеопороз нельзя? А биопсия может хорошо разграничить эти два понятия?

  • Login to post comments

Tранзиторный отек костного мозга и транзиторный остеопороз

Спасибо за ваш вопрос; это в принципе ключевой момент диф. диагностики, хотя по исходам и подходу к лечению существенной роли не играет. Микроскопически, нельзя точно отдиффиренцировать это состояния. находки морфологов неспeцифичны. Но именно биопсия исключает все другие варианты патологии при которой может возникнуть отек костного мозга. Не надо забывать что эти диагнозы чисто МРТ-ешные, и терминология была утверждена относительно недавно. При достаточным опыте в МРТ костно-суставной системы, биопсия бывает излишней, в нашем случае пациент работник больницы и очень боялся онкологии. В плане рентгенографии, вы правы. При транзиторном остеопорозе, рентгенография сустава через 3-6 недель после начала острой клиники выявляет признаки остеопении, часто достаточно выраженной. При транзиторном отеке, рентген будет негативен. Насколько я знаю, лечение в обоих случаях одинаковое (кортикостероидная терапия).

  • Login to post comments

Прошу пояснить.

Прошу прощения. Я совершенный «ноль» в КТ, СКТ и МРТ. Обращаюсь к коллегам с вопросом и прошу разъяснить. Как мне показалось, в данном конкретном случае, патологический процесс локализуется в области «нахождения» именно красного костного мозга (у взрослого человека)?

  • Login to post comments

К сожалению, я не силен в

К сожалению, я не силен в русской терминологии МРТ. Ha английском, мы всегда пишем Bone Marrow, различаем красный и желтый (red & yellow bone marrow), но это в основном у детей надо знать что бы не спутать патологию с нормой. Надеюсь наши коллеги пояснят, как трактуются эти термины в русско-говорящих странах.

  • Login to post comments

Красный костный мозг

У взрослых участков костей красного костного мозга (red bone marrow) не так уж и много. Большинство костей заполнены жировом костным мозгом. Красный костный мозг в основном присутствует у детей.

В противоположном суставе головка и шейка бедренной кости выглядит слегка повышенной интенсивности сигнала, т.е. светлой на Т1 взвешенных изображенях, что обусловлено содержанием жира в костном мозге. Поэтому патологические изменения выглядят более темными на Т1, т.к. жировой костный мозг инфильтрирован, отечен.

Красный костный мозг в норме у детей выглядит также, как здесь патология. Существуют схемы распределения красного костного мозга у детей в скелете в зависимости от возраста. В данном случае в головке и шейке взрослого красный костный мозг при МРТ-исследовании в норме не должен наблюдаться. Поэтому снижение интенсивности на Т1 — это проявления отека костного мозга.

  • Login to post comments

Вопрос задан с познавательной целью.

Уважаемый коллега! Я подчеркнул, что я совершенно не разбираюсь в КТ, МРТ, и СКТ, Про красный костный мозг в эпифизах и метафизах длинных трубчатых костей (провел аналогию), который сохраняется и у взрослых людей я спросил только с единственной целью — а не связан-ли остеопороз, обнаруженный при исследовании с туберкулёзным процессом, ибо известно и доказано излюбленное место локализации туб. процесса, именно участки кости, где имеет место быть красный костный мозг. Вопрос в этой связи звучит так: «А не могут — ли данные изменения — остеопоротическая трансформация костной ткани свидетельствовать о туб процессе», и с учетом неровности контуров головки бедренной кости и вертлужной впадины на нескольких сканнах, об артритической фазе данного процесса. Я еще раз подчеркиваю, что этот вопрос я задал с чисто познавательной целью для себя. С уважением В. Катенёв.

Источник www.radiographia.ru

Источник: collagenum.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.