Таблетки от опухоли

Таблетки от опухоли

На данное время онкология стоит на 1 месте в медицинских проблемах XXI века. И решится она до конца столетия или нет? — пока еще не ясно. Ученые и медики ежедневно пытаются бороться с этим злосчастным недугом. В первую очередь, что должны выяснить онкологи — это из-за чего появляется Рак?!

Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

На данный момент есть две очень четкие теории:

  • Новообразование появляется в результате мутации генов внутри клеток, которые отвечают за деление и самоуничтожение данной клетки.
  • Рак — это колония паразитов Трихомонад, которые при определенных условиях начинают активно развиваться. Данная теория была выдвинута в 1923 году ученым Отто Варбургом и до сих пор имеет актуальность.

Препарат способный победить злокачественные клетки в организме разрабатываются и сейчас. В современной медицине есть огромное количество проверенных и экспериментальных лекарств для борьбы со карциномой.

ПРИМЕЧАНИЕ! Все фармацевтические препараты против злокачественных заболеваний, представленные ниже в статье — ЗАПРЕЩЕНО использовать без ведома врача-онколога, который ознакомлен с диагнозом и историей болезни больного. Многие из них очень токсичные и имеют побочные эффекты, которые могут усугубить здоровье пациента.

Лекарства

Название Действие
Бевацизумаб Моноклинальное антитело, которое позволяет предотвратить обильный рост сосудов, питающих раковую опухоль. Данный препарат хорошо помогает при злокачественном новообразовании в груди, легких и глиобластоме.
Эрлотиниб Злокачественные клетки перестают расти в размерах из-за угнетения эпидермиального фактора роста. Помогает при раке поджелудочной железы и бронхов.
Кризотиниб Снижает активность опухолевых процессов и контролирует цикл жизни клеток, из-за чего они в процессе начинают умирать.

Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

Рак яичников

Широко применяются лекарственные препараты таксаны. Из них самые популярные:

  • Паклитаксел
  • Карбоплатин
  • Цисплатин
  • Доцетаксел

При исследованиях заметили, что данный препарат сильно снижает скорость роста и инвазию опухоли. В результате при раке на последних стадиях продолжительность жизни увеличивалось в 2 раза. Правда данные препараты довольно токсичные и сильно бьют по нервной системе пациента.

Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

Онкология молочной железы

В 80 % случаев все половые онкологические заболевания гормонозависимые. Именно поэтому в частности при раке груди больной начинает применять антиэстрогенные лекарства. Которые в первую очередь снижают чувствительность грудной железы к женским гормонам. А во вторую, уже снижают количества эстрогена в крови.

К таким препаратам относят Тамоксифен. Он отлично помогает при онкологии груди с метастазами в ближайшие лимфатические узлы. Правда при применении стоит также ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Данный препарат не стоит применять в период лактации и при заболеваниях крови.

Синестрол, также является отличным воздействием на злосчастный недуг. Улучшает пролиферативные процессы в эндометрии. Блокирует возможность появления остеопороза. Препарат вводят дозировано внутримышечно под надзором врача-онколога.


Витамин B17

Данный витамин еще в простонародье называют «противораковым», так как он не только позволяет поддерживать организм в тонусе, но также позволяет бороться с раковыми клетками как на молекулярном уровне, так и не клеточном.

При правильной ежедневной дозировке, организм сильнее начинает бороться с злокачественным образованием. B17 или Амигдалина достаточно много в:

  • Виноград
  • Абрикосовая кость
  • Бобы
  • Чернослив
  • Кешью
  • Черника
  • Яблочные семечки
  • Льняное масло
  • Просо
  • Изюм
  • Малина
  • Чечевица

Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

B-17 позволяет уменьшать боль от раковой опухоли, а также поддерживает обменные процессы в больном организме. Уменьшает интоксикацию от раковых процессов и выбросов в кровь токсинов.

Есть несколько советов к применению:


  • Полностью отказаться от алкоголя, курения, жирной, жаренной и консервированной пищи.
  • При приеме косточек есть их не больше 10 штук в сутки.
  • Пить побольше обычной кипяченой не газированной воды.
  • Запрещено принимать в больших количествах: беременным, маленьким детям и кормящим женщинам.

При передозировке могут возникнуть побочные действия:

  • Одышка
  • Нехватка воздуха
  • Синюшность губ и некоторых кожных покровов.

Чтобы избежать более серьезных последствий следует за день выпить до 3 литров воды.

Германия

Две самый известные фирмы Merck и Bayer AG уже долгие годы разрабатывают огромное количество препаратов.

Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

Название Лекарство против рака
Nexavar Гепатоцеллюлярная карцинома в почках и легких не операбельного типа
Stivagra Кишечник
Xofigo Кости
Zolinza (Vorinostat) Т-клеточная лимфома

Израиль

Есть отличное Израильское лекарство от рака Ниволумаб (Опдиво), которое помогает на поздних и ранних этапах развития опухоли почек и легких. А также при сложной формы меланомы. Выпускается совместно с американской и японской фармацевтической компанией.

Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

Таблица препаратов по типу заболевания



Онкологическое заболевание Препараты
Предстательная железа Фирмагон, Фторурацил, Флутамид, Бикалутамид, Трипторелин, Лейпрорелин, Дегареликс, Касодекс, Диферелин
Желудок Эветрекс, Эпиподофиллотоксин, Тегафур, Фторурацил, Синофлурол, Метотрексат, Бортезомиб, Этопозид, Фторафур, Велкейд.
Мочевой пузырь Цисплатин, Гемцитабин, Карбоплатин, Метотрексат, Циклофосфамид.
Легкие Гидроксикарбамид, Эндоскан, Ифосфамид, Гемзар, Циклофосфан, Цитогем, Цитоксан, Гемцитабин, Циклофосфамид,
Меланома Фторурацил, Мелфалан, Демекольцин, Глиозомид.
Поджелудочная железа Иматиниб ,Фторафур, Ифосфамид, Гемцитабин, Стрептозоцин, Гливек.
Мозг Темодал, Прокарбазин, Винкристин, Бевацизумаб, Циклофосфан, Темозоломид.
Печень Платинотин, Фторафур, Доксорубицин, Нескавар, Синдроксоцин, Сорафениб, Растоцин, Афинитор, Цисплатин, Эверолимус.
Лимфомы Реддитукс, Доксорубицин, Ритуксан, Блеомицин, Этопозид, Циклофосфамид, Алемтузумаб.
Пищевод Паклитаксел, Иматиниб, Доксорубицин, Фторурацил, Винкристин.
Кости Ифосфамид, Циклофосфамид, Каброплатин.
Почки Цисплатин, Гемцитабин, Фторурацил, Иматиниб, Дакарбазин, Сунитиниб.
Кровь Ибрутиниб, Заведокс, Цитарабин, Идарубицин, Доксорубицин, Флударабин.
Грудь или молочная железа Эпирубицин, Паклитаксел, Трастузумаб, Пьеретта, Тиотепа, Метотрексат, Метотрексат, Летромара, Тамоксифен.
Кишки Карбоплатин, Эрбитукс, Капецитабин, Цетуксимаб, Лейковорин, Иринотекан, Оксалиплатин, Бевацизумаб, Медакса, Цитоплатин.
Шейка матки Циклофосфан, Ифосфамид, Кселода, Пертузумаб, Пьеретта,
Яичники Цитофорсфан, Хлорамбуцил, Мелфалан, Фторурацил, Цисплатин,
Горло Каброплатин, Цетуксимаб, Циклофосфамид, Дакарбазин.
Матка Хлорамбуцил, Дакарбазин, Циклофосфамид, Метотрексат, Эндоксан.
Плоскоклеточный рак Доксорубицин, Этопозид, Цисплатин, Дакарбазин, Ифосфамид.

Исследования ученых и медиков

Многие до сих пор задаются вопросом: изобретено ли лекарство против онкологии? Некоторые сходятся во мнении, что данный противораковый препарат уже давно изобрели в США. Но его не выводят в широкое использования, так как это выгодно крупным фармацевтическим компаниям.

Им гораздо выгоднее продавать тоннами лекарства, которые только поддерживают жизнь больному, чем продать более дешевое лекарство, которое полностью вылечит злокачественное новообразование. Само лечение в онкологии уже долго время топчется на месте. Ведь большинство опухолей лечат с помощью, хирургического удаления, химиотерапии и облучения.


В последние 5 десятилетий эти типы терапии самые эффективные, по сравнению с другими. Как говорят некоторые экономисты, в данное время капиталистическому миру не выгодно иметь при себе таблетку от карциномы.

Но это всего лишь догадки и существует ли лекарство от рака или нет? — нам пока не узнать. С другой стороны, каждый год появляются новые методы терапии и методики лечения. В последнее время появилось достаточно много новейших препаратов, которые действительно эффективно борются с адским недугом.

Созданы и разработаны новые устройства, которые помогают уменьшить опухоль с 4 стадии до операбельного размера. Надеемся, что в скором времени лекарство изобретут. Или придумают — как бороться с раком по-другому.

ПРОСЬБА! Уважаемые читатели, напишите в комментариях вашу точку зрения по поводу вопроса — изобрели ли лекарство от этого злосчастного недуга или еще нет? И когда оно уже будет на полках аптек для всех желающих?

Источник: OncoVed.ru

Синтетические препараты

При всем различии в механизмах действия общим в их эффектах является повреждение опухолевых клеток. Принято считать, что она реализуется путем прямого взаимодействия с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) или через ферменты, ответственные за синтез и функцию ДНК.


При этом такой механизм не обеспечивает избирательности противоопухолевого действия, поскольку уязвимыми для поражения онколитиками являются не только злокачественные, но и пролиферирующие клетки нормальных тканей. В этом состоит суть ограниченности возможностей химиотерапии цитостатиками и основа для развития осложнений.

В последние годы надежды возлагают на соединения, терапевтический эффект которых опосредован через воздействие на рецепторно-медиаторные механизмы, регулирующие деление, дифференцировку и естественную программированную гибель клеток (апоптоз). Пока основу медикаментозной терапии опухолевых заболеваний составляют цитотоксические и цитостатические препараты (таблица 3).

Таблица 3. Механизмы действия некоторых противоопухолевых препаратов

mn_t3.jpg

Алкилирующие соединения имеют в своем составе хлорэтиламинные (циклофосфан, хлорбутин и др.), этилениминные (ТиоТЭФ, тиофосфамид), эпоксидные, сульфонилоксидные (милеран) группы (Гершанович и др., 1999). Биологическое действие этой группы препаратов связано с их способностью к диссоциации в водных растворах с образованием карбониевых, сульфониевых или азониевых катионов, которые активно реагируют с нуклеофильными группами нуклеиновых кислот и белков.


В молекулах рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) местами электрофильной атаки оказываются фосфорильные остатки, гетероциклические атомы пуринов и пиримидинов и особенно, азот гуанина в положении 7 (N-7). Алкилирование N-7 гуаниновых остатков в молекулах ДНК вызывает лабилизацию нуклеозидных связей. Образование апуриновых участков с последующими спонтанными или ферментативными разрывами полинуклеотидных цепей.

Алкилирование молекул ДНК, образование сшивок и разрывов приводит к нарушениям ее матричных функций в процессах репликации и транскрипции и в конечном итоге — к митотическим блокам, несбалансированному росту и гибели опухолевых клеток. Все без исключения алкилирующие средства являются общими ядами для клетки, преимущественно с фазонеспецифическим действием.

Особенно выраженным повреждающим действием они обладают по отношению к быстро делящимся клеткам. Большинство алкилирующих средств хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, но из-за сильного местнораздражающего действия многие из них вводятся внутривенно. Несмотря на общий механизм действия, большинство препаратов этой группы отличаются между собой по спектру влияния на опухоли, а также побочным эффектам, хотя все они угнетают кроветворение, а в отдаленные сроки и при длительных применениях многие из них могут вызывать вторичные опухоли.

Например, можно упомянуть два хлорэтиламинопроизводных, имеющих совершенно разный спектр действия. Так, сарколизин или его изомер алкеран (мелфалан) имеют относительно узкий спектр, являясь лучшим средством монохимиотерапии миеломной болезни. Другой из хлорэтиламинных препаратов — циклофосфан, являющийся одним из наименее токсичных алкилирующих соединений, обладает широким спектром действия и включается во многие схемы комбинированной химиотерапии как при злокачественных лимфомах, так и при различных солидных опухолях.

Некоторые авторы относят к подобным соединениям Th-алкил-Th-нитрозомочевину (CCNU, BCNU и др.), а также производные триазинов (дакарбазин) и гидразинов (натулан). Препараты из группы нитрозомочевины (CCNU, BCNU и др.) алкилируют основания и фосфаты ДНК, приводя к разрывам и сшивкам молекулы, т. е. к существенным повреждениям биомакромолекул в опухолевых и нормальных клетках.

За счет высокой растворимости в липидах производные нитрозомочевины проникают через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает их широкое применение в лечении первичных злокачественных опухолей головного мозга и метастазов в мозг других новообразований. Указанная группа противоопухолевых средств имеет довольно широкий спектр действия, но высокую токсичность.

Антиметаболиты являются структурными аналогами «натуральных» компонентов (метаболитов) нуклеиновых кислот, блокирующими их обмен. Многие из них оказывают специфическое действие на клетки в фазе S. Действуют антиметаболиты на разных этапах синтеза нуклеиновых кислот либо ингибируя определенные ферменты, необходимые для синтеза ДНК или РНК, либо искажая их структуру при встраивании аналога.

Из пиримидиновых антиметаболитов наиболее широко используется 5-фторурацил (5-ФУ), который является аналогом тимина. Качественные различия имеются в биохимическом механизме действия и фармакокинетике между 5-ФУ и фторафуром, рассматриваемым как транспортная форма 5-ФУ. Фторафур дольше находится в организме, но менее токсичен, лучше, чем 5-ФУ, растворим в липидах и поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и может быть использован при опухолях головного мозга.

К активным препаратам с антиметаболитным механизмом действия относится гидроксимочевина (гидреа), которая является мощным ингибитором синтеза ДНК путем угнетения рибонуклеотидредуктазы. Механизм угнетения обусловлен, вероятно, образованием комплекса гидроксимочевины с ионом железа, входящего в состав фермента. Возможно, она индуцирует и другие метаболические блоки.

Известно, что гидроксимочевина угнетает репликативную и не действует на репаративную ДНК-полимеразу. Быстрая обратимость действия этого препарата обуславливает его сравнительно малую токсичность и делает хорошим синхронизатором клеточных делений, что позволяет использовать гидроксимочевину в качестве радиосенсибилизатора при некоторых солидных опухолях (рак шейки матки, опухоли головы и шеи, мозга, немелкоклеточный рак легкого).

Препараты растительного происхождения

Наиболее известны винкаалкалоиды, содержащиеся в растении барвинок розовый. Винкаалкалоиды (винбластин, винкристин) имеют небольшие различия в химической структуре, сходный механизм действия, но различаются спектром противоопухолевого действия и особенно побочными эффектами.

Биохимический механизм действия этих средств сводится к денатурации тубулина — белка микротрубочек, что приводит к остановке митоза. Винбластин активен главным образом при лимфогранулематозе, а винкристин чаще используется при неходжкинских лимфомах и ряде солидных опухолей в качестве компонента комбинированной химиотерапии. Токсическое действие винбластина характеризуются в первую очередь миелодепрессией, а винкристина — неврологическими нарушениями и поражением почек.

В последние годы при лечении многих солидных опухолей стали широко использовать таксоиды (паклитаксел, доцетаксел), получаемые из тихоокеанского и европейского тиса, имеющие отличный от винкаалкалоидов механизм действия на микротубулярный аппарат цитоплазмы опухолевых клеток.

Большую группу противоопухолевых препаратов составляют антибиотики — продукты жизнедеятельности грибов, из которых наибольшее практическое применение нашли антрациклиновые антибиотики. Среди них широким спектром противоопухолевого действия обладают доксорубицин (адриамицин, доксолем), эпирубицин (фарморубицин), рубомицин (даунорубицин). Упомянутые антибиотики образуют комплексы с пуринами, но не с пиримидинами ДНК-матриц и ингибируют процессы репликации и транскрипции в опухолевых клетках.

В частности, показано, что они индуцируют однонитевые разрывы ДНК. Эти препараты проявляют высокую терапевтическую активность при различных солидных опухолях (рак молочной железы, опухоли мягких тканей, остеогенная саркома и т.п.), злокачественных лимфомах, острых лейкозах, но обладают при определенных дозах выраженной кардиотоксичностью, требующей специальной медикаментозной профилактики (кардиоксан).

Из антибиотиков группы флеомицинов наиболее широко используется блеомицин, который избирательно подавляет синтез ДНК, вызывает образование одиночных ее разрывов. В отличие от других противоопухолевых антибиотиков, блеомицин не повреждает органы кроветворения и не обладает иммунодепрессивным действием, но может индуцировать пульмонофиброз. Первоначально препарат был рекомендован для лечения плоскоклеточного рака различных органов (легкие, пищевод, гортань, полость рта), но сейчас его широко включают в разные программы полихимиотерапии при лечении лимфопролиферативных заболеваний и различных солидных опухолей.

В опухолях мозга человека чувствительность к прокарбазину, измеряемая в модельных экспериментах на ксенографах, коррелирует с количеством одного из ферментов репарации ДНК — 06-алкилгуанин-ДНК-трансферазы (AT). Показано, что мутации в р53 в тканях опухолей мозга влияют на чувствительность к прокарбазину. По-видимому, в результате потери мутантными клетками способности к индукции ареста на стадии перехода G1/S нарушается процесс репарации прокарбазин-индуцируемых генетических повреждений.

Общеизвестно, что концентрация противоопопухолевых лекарств в плазме или в ткани зависит не только от общей дозы, но также от режима введения и большого числа других переменных: адсорбции, распределения, катаболизма, активации, мембранного транспорта, выделения и др. Для каждого препарата характеристики этих процесcов в организме в целом, в опухолевой и чувствительной к лекарству нормальной ткани; в частности, могут иметь решающее значение в противоопухолевом и токсическом эффектах.

Дисфункция органа, особенно такого, в котором происходит биотрансформация или выведение химиотерапевтического агента может влиять на его токсичность и специфическое действие. Так, установлено, что функция почек играет важную роль в токсичности цисплатины, карбоплатины, и это нужно иметь в виду при выборе дозы препарата. У пожилых больных уменьшается клиренс этопозида, что ведет к увеличению риска развития у таких пациентов тяжелой миелодепрессии.

Не следует забывать, что онкологический больной может получать различные неспецифические лекарственные препараты для лечения сопутствующей патологии, которые могут влиять на фармакокинетику онколитиков. Так, атропин, никотин, апоморфин, необарбитал и предзнизолон, действуя как ингибиторы микросомных энзимов печени, тормозят трансформацию циклофосфамида до активных метаболитов.

Пенициллин и доксициклин, применяемые многократно, повышают токсичность циклофосфана и метотрексата. Цисплатин нельзя применять с гентамицином и цефалоспоринами. Аллопуринол увеличивает период полураспада циклофосфамида, что может усилить его миелодепрессивный эффект.

Некоторые общие закономерности действия противоопухолевых средств были сформулированы еще основоположником отечественной химиотерапии опухолей Л.Ф. Ларионовым и до сих пор не утратили своей правомочности:

1. Чувствительность опухолей различных органов тканей к определенному препарату варьирует в чрезвычайно широких пределах. Эта закономерность проходит красной нитью через всю экспериментальную и клиническую химиотерапию. Даже самый «сильный» из современных противоопухолевых препаратов, при применении которого излечиваются некоторые злокачественные новообразования, слабо действует на другие опухоли и совсем не влияет на третьи.

2. Чувствительность одной и той же опухоли к разным препаратам из одной и той же химической группы также варьирует в очень широких пределах. Например, рак яичников чувствителен к тиофосфамиду, но не реагирует на введение сарколизина и эмбихина. Все эти препараты относятся к группе алкилирующих соединений.

3. Эффект определенного препарата на одну и ту же опухоль обратно пропорционален массе опухолевой ткани. Экспериментаторы-химиотерапевты давно отмечали, что чем больше масса опухоли, тем меньше эффект, и наоборот.

4. Метастазы опухоли часто более чувствительны к современным препаратам, чем первичные опухоли. Известно, что метастазы меланомы в кожу и лимфатические узлы дают больше объективных ответов на дакарбазин, чем первичная опухоль. Однако метастазы меланомы и опухолей молочной железы в головной мозг обладают низкой чувствительностью к химиотерапевтическим воздействиям.

При планировании любого из видов химиотерапии нельзя не учитывать, что в силу определенной органотропности препаратов, специфики гистогенеза и биологии опухолей, исходящих из различных тканей, каждый из применяемых в клинике цитостатиков оказывает ингибирующее действие в основном на сравнительно небольшую группу злокачественных новообразований.

Для препаратов с относительно «широким» спектром противоопухолевого действия эти группы обычно составляют всего 5-8 локализаций злокачественных новообразований, из которых в первую очередь только часть могут в действительности считаться высокочувствительными к данному средству.

Известны химиотерапевтические агенты с исключительно узконаправленным действием, благодаря чему их удается использовать для лечения больных опухолью всего одной локализации (как, например, хлодитан в химиотерапии новообразований коры надпочечника, стрептозоцин при инсуломах). Подобная большая или меньшая направленность противоопухолевого действия выдвигает в качестве первого условия рациональной химиотерапии адекватный выбор препарата соответственно локализации опухолей.

Прогнозировать заранее эффект химиотерапии в каждом отдельном случае весьма сложно вследствие больших индивидуальных колебаний чувствительности опухолей одних и тех же локализаций морфологических вариантов к определенному агенту или комбинации препаратов, что, вероятно, зависит также от генного происхождения опухоли. По данным клиники Мэйо, положительный эффект от применения различных противоопухолевых препаратов наблюдался в 10-16%.

Известно, что имеющиеся противоопухолевые препараты не эффективны против менингиом (De Monte, Al. Mefty, 1999). Применение таких препаратов, как циклофосфамид, адриамицин, винкристин, от 3 до 6 курсов, включая и радиотерапию (доза до 60 грей) эффекта не дает, также как не приводит к положительным результатам и комбинация различных других препаратов.

Применение тамоксифена 40 мг на м2 дважды в день в течение 4 дней с последующим постоянным применением 10 мг дважды в день также не дало положительных результатов. Хотя имеются сведения, что при менингиомах сегидрин (гидрозин сульфат) тормозит рост этой опухоли (Гершанович, 1995). В некоторых случаях использование интерферона альфа 26 приостанавливает рост менингиом.

При астроцитомах разной гистологической структуры, глиобластомах, олигодендроглиомах применяются в различных сочетаниях прокарбазин, ломустин, кармустин, винкристин, нидран и другие препараты. В ряде случаев отмечалось торможение роста опухоли, в других (правда редко) наблюдалось даже излечение, но чаще всего после некоторого замедления роста опухоль продолжает развиваться.

Нами наблюдался блестящий эффект от применения блеомицина при глиобластомах и астроцитомах с хорошим регрессом симптомов и западением протрузирующей опухоли (правда без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-ядерного резонанса (МЯР) контроля), а через 6-8,10,12 месяцев наступал быстрый рецидив опухоли, и в этих случаях повторное использование этого препарата эффекта не давало.

Из сказанного следует, что успешное лечение опухолей мозга зависит от их гистроструктуры — такие опухоли, как менингиомы и невриномы VIII нерва, подлежат хирургическому удалению, они нечувствительны к облучению и химиотерапии. Правда небольшие опухоли VII нерва, не превышающие 2 см в диаметре, могут быть выжжены с помощью гамма-ножа.

Остальные опухоли, особенно нейроэктодермального ряда в зависимости от их локализации и размеров могут быть удалены тотально, субтотально или может быть осуществлена их биопсия как прямым хирургическими вмешательством, так и стереотаксическим, с последующим применением лучевой терапии (правда многие опухоли, особенно больших размеров, малочувствительны к облучению) и полихимиотерапии.

Эффективность лечения многих нейроэктодермальных опухолей остается низкой. В целом проблему терапии опухолей головного мозга нельзя считать решенной, и она требует дальнейших всесторонних исследований.

В.Н. Горбунова, Е.Н. Имянитов, Т.А. Ледащева, Д.Е. Мацко, Б.М. Никифоров

Источник: medbe.ru

Противоопухолевые антиметаболиты

В данную группу лекарственных средств относятся такие медикаменты, как “Фторафур”, “Метотрексат”, “Гидроксимочевина” и “Кселода”. Они широко назначаются для проведения химиотерапевтического курса. Дозировки и длительность приема определяются исключительно врачом на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Основной механизм действия заключается в блокировке процессов деления и роста раковых клеток, вследствие чего новообразование не увеличивается и не метастазирует.

Показания:

К показаниям относится злокачественный процесс пищеварительного тракта, органов репродуктивной и респираторной системы, кожных покровов и крови.

“Метотрексат” обладает повышенной тропностью к бытроделящимся клеткам, например, эпителиальным, в костном мозге и пищеварительной системе. Кроме того, часто применяется при ревматоидном артрите, псориазе и микозе.

По теме: Таблетки от рака желудка

“Гидроксимочевина” также используется в комбинации с другими химиопрепаратами при наличии малигнизированного очага на голове или шее.

Что касается “Кселоды”, то наиболее часто лекарство назначается при раке молочной железы с метастазами. Также, применяется в комбинации с “Доцетакселом” при неэффективности препаратов антрациклиновой группы и таксанов.

Противопоказания:

Среди противопоказаний данной группы медикаментов необходимо выделить период лактации, беременность, низкий уровень тромбоцитов, лейкоцитов в крови, анемию и аллергические реакции.

Побочные эффекты:

Что касается побочных эффектов, возможно появление диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, дискомфорта в области живота, кишечника, вздутия живота и отрыжки. Также, высок риск угнетения ростков кроветворения с появлением кровоточивости и активации хронической и инфекционной патологии вследствие снижения иммунной защиты организма.

Стоимость:

  • “Фторафур” количеством 100 таблеток и дозировкой 100 мг стоит около 2800 гривен (8 тысяч рублей или 150 $);
  • “Гидроксимочевина” 100 таблеток по 500 мг – 1500 гривен (4000 рублей / 700$);
  • “Кселода” по 150 мг №60 – 1200 гривен (3500 рублей / 600$);
  • “Метотрексат” по 2,5 мг №50 – 350 гривен (1000 рублей / 20$).

Гормон-активные препараты

Среди лекарственных средств данной группы следует выделить “Тамоксифен” и “Флутамид”. Их применение эффективно лишь при установлении гормонзависимости онкологического новообразования. Механизм действия основывается на способности препаратов блокировать рецепторы, чувствительные к гормонам. Вследствие этого, опухоль утрачивает возможность расти и метастазировать.

Показания:

Зачастую медикаменты назначаются при злокачественном поражении предстательной, молочных желез, матки и яичников, а также при наличии метастазов.

Побочные эффекты:

Прием лекарств требует врачебного контроля во избежание развития осложнений в виде нарушения менструального цикла, снижения либидо и появления диспепсических расстройств.

Довольно хороший эффект наблюдается, когда комбинируются таблетки от рака.

Стоимость:

  • “Тамоксифен” по 20 мг №30 – 100 гривен. (250 рублей / 4$):
  • “Флутамид” по 250 мг №84 – 1400 гривен (4 тысячи рублей или 450$).

По теме: Таблетки от рака легких

Новые препараты от рака

Очень дорогостоящим лекарственным средством является один из новейших противораковых препаратов “Афатиниб” (afatinib), применяемый при немелкоклеточном раке легких.

Он способен существенно приостановить прогрессирование заболевания, что значительно увеличивает продолжительность жизни пациента. При отсутствии эффекта от использования платины при плоскоклеточном раке головы и шеи, “Афатиниб” оказывается незаменимым медикаментом.

Доказано, что в сравнении с “Метотрексатом”, таблетки от рака “Афатиниб” снижают число летальных случаев на 20%, в то время как длительность рецидива увеличивается на 11 недель. Кроме того, больные отмечают значительное улучшение общего состояния, что повышает качество жизни. Преградой для массового применения этого препарата является его стоимость, ведь их цена в США за 30 таблеток превышает 6000$.

tabletki ot raka

Китайские препараты от рака

Основным направлением китайских препаратов, например, “Фуфан баньмао”, “Жухе Сань Цзе Пянь”, “Сяоайпин” или “Антиканцерлин” является противоопухолевый эффект, который осуществляется путем угнетения роста и размножения раковых клеток. Кроме того, наблюдается иммуномодулирующее действие для повышения уровня защитных возможностей, происходит активизация внутренних сил организма с целью улучшения настроения и повышения жизненного тонуса.

Лекарства применяются при различных локализациях опухолевого новообразования, в пред- и после операционном периоде для ускорения процессов восстановления организма и заживления раны, а также параллельно с лучевой и химиотерапией, чтобы усилить их эффект и блокировать возможное развитие осложнений.

Отдельно необходимо сказать об анальгетическом свойстве данных лекарств, так как они существенно уменьшают выраженность болевого синдрома даже на поздних стадиях болезни, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Назначение и дозировка китайских лекарств от рака устанавливаются исключительно врачом индивидуально с учетом стадии патологического процесса, наличия сопутствующей патологии и общего уровня здоровья.

Цена медикаментов составляет:

  • “Фуфан баньмао” 60 капсул 600 гривен (1700 руб или 20$), на целый курс требуется 4 упаковки;
  • “Жухе Сань Цзе Пянь” 72 таблетки стоят 400 гривен (1000 рублей или 15$);
  • “Антиканцелрин” 100 таблеток 350 гривен (900 руб / 8$);
  • “Сяоайпин” 72 таблетки 400 гривен (1000 рублей / 7$), на курс необходимо 6-7 упаковок.

Стоит заметить, что достаточно трудно приобрести китайские таблетки от рака в Украине или России, так как не все они зарегистрированы на территории этих стран.

Послесловие!

Вся вышеперечисленная информация была предоставлена исключительно в целях ознакомления! Применять эти препараты самостоятельно без назначения и контроля врача категорически запрещено!

Источник: orake.info

Роль лекарственных препаратов в лечении онкологии

Химиотерапия обычно относится к лечению злокачественных опухолей химическими веществами, которые препятствуют циклу деления раковых клеток. Они называются «химиотерапевтическими», или «цитостатическими» средствами.

Лекарственные средства в первую очередь направлены против генетического материала клеток, которые находятся в фазе размножения. Даже здоровые клетки делятся и размножаются, поэтому они могут быть атакованы «цитостатиками». Однако их эффект особенно интенсивен в быстрорастущих тканях. Поскольку скорость деления клеток многих видов рака очень высока, они, как правило, чаще более восприимчивы к действию цитотоксических лекарств.

В отличие от хирургии и облучения, химиотерапия с применением лекарств действует на всё тело. Лекарственные средства, вводимые в виде таблеток, шприцев или инфузий, распределяются в различных органах и разрушают потенциально рассеянные опухолевые клетки. Исключением является мозг, в который из-за так называемого «гематоэнцефалического барьера» могут проникать только определенные цитостатики.

Системная химиотерапия позволяет лечить пациента на поздних стадиях рака, при котором уже есть дочерние опухоли. Однако даже на ранних стадиях рака химиотерапия используется для поддержки других процедур: многие опухоли рано образуют крошечные вторичные опухоли, так называемые микрометастазы, которые еще не видны доступными методами визуализации.

Препараты от рака
Системная химиотерапия

Микрометастазы можно «выследить» с помощью химиотерапии и уничтожить. Также возможна местная химиотерапия, при которой цитостатические агенты оказывают свое воздействие непосредственно на опухолевую ткань.

Примером является так называемая «трансартериальная химиоэмболизация». В этом случае активные ингредиенты проходят через печеночную артерию в печень и атакуют рак печени или метастазы.

Виды средств

Цитостатические лекарства ингибируют деление и неконтролируемый рост опухолевых клеток. Некоторые вещества создают ошибки в ДНК опухолевых клеток или препятствуют копированию генома, что важно для деления клетки. Другие препараты от рака влияют на метаболизм клетки.

Поврежденные или мертвые клетки распознаются и разлагаются эндогенным механизмом контроля. Если терапия начнется, опухоль станет меньше или, по крайней мере, не будет расти дальше. Успех химиотерапии, однако, не возникает в одночасье: обычно требуется несколько дней или даже недель, чтобы увидеть эффект.

Успех лечения контролируется с регулярными интервалами. Лечение считается успешным, если опухоль больше не растет, уменьшилась или полностью исчезла. Аналогичным образом, улучшение субъективного благополучия пациента считается положительным эффектом.

В противораковой терапии существует более 50 различных препаратов против клеточного деления (цитостатики). Различные классы лекарств атакуют раковые клетки на разных фазах клеточного цикла. Поэтому при лечении часто несколько веществ объединяют вместе, чтобы получить как можно больший эффект.

Алкилирующие средства

В определенных концентрациях алкилирующие средства обладают цитотоксическим действием. Если определенная степень алкилирования ДНК превышена, клеточный цикл останавливается.

Алкилирующие препараты могут также разрушать ковалентные связи в цепях ДНК в более высоких концентрациях. Разрывы и перекрестные связи представляют собой гораздо более серьезное повреждение ДНК. Оба предотвращают правильную репликацию пораженной ДНК во время деления клеток при значительно более низких концентрациях и приводят к остановке клеточного цикла.

В более высоких концентрациях они приводят к разрывам нитей ДНК. Бифункциональные алкилирующие агенты также могут химически постоянно связывать две цепи ДНК. Все лекарства этой группы обладают потенциально мутагенными и канцерогенными свойствами.

Наиболее распространенные представители:

  • циклофосфамид, ифосфамид, мафосфамид, трофосфамид;
  • бендамустин, хлорамбуцил;
  • эстрамустин.
Препараты от рака
Циклофосфамид – алкилирующее средство

Антиметаболиты

Антиметаболиты представляют собой химические соединения, которые по своей химической структуре напоминают природные метаболиты, но ингибируют их путь. Результатом является нарушение нормальной функции фермента в метаболическом пути или биологическом процессе. Антиметаболиты могут быть эффективными цитостатическими препаратами.

Многие антиметаболит являются химическими аналогами аминокислот или оснований ДНК. Примеры лекарственных препаратов этой группы:

  • Аналоги пуриновых и пуриновых нуклеозидов: 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин;
  • Аналоги пиримидиновых и пиримидиновых нуклеозидов: фторурацил, цитарабин, гемцитабин, тегафур, капецитабин.

Антрациклины

Антрациклины действуют путем связывания с ферментом топоизомеразой IIα. Препараты внедряются в ДНК, предотвращая тем самым дальнейший синтез нуклеиновых кислот. Другой механизм действия заключается в том, что биотрансформация генерирует свободные радикалы, повреждающие клетки.

Антрациклины могут способствовать нарушению функции митохондрий. Связывание антрациклинов с клеточной мембраной повышает их проницаемость и текучесть, что приводит к увеличению гибели пораженной клетки.

Алкалоиды барвинка

Алкалоиды барвинка, которые также являются компонентами вечнозеленых растительных цитотоксических агентов, называются «веретенообразующими токсинами». Они действуют на микротрубочки и ингибируют процессы деления клеток. Представителями алкалоидов барвинка являются винбластин и винкристин.

Современные методы химиотерапии

При большинстве злокачественных заболеваний противоопухолевые препараты при раке сочетаются с другими процедурами – операция или облучение. Вспомогательная адъювантная химиотерапия назначается после операции или облучения. Цель вспомогательных процедур – бороться с любой остаточной опухолью и метастазами.

Химиотерапия также может быть выполнена до операции или лучевой терапии. Эта «неоадъювантная» химиотерапия в первую очередь направлена ​​на уменьшение размера опухоли, тем самым обеспечивая лучшую отправную точку для дальнейшего лечения.

Особой формой лечения является так называемая «высокодозная химиотерапия» с трансплантацией стволовых клеток при лейкозах. Она разрушает больной костный мозг пациента с помощью особенно интенсивной химиотерапии. Затем пациент получает донорские стволовые клетки (аллогенные трансплантаты стволовых клеток) или собственные, очищенные от больных клеток.

Схема лечения химиотерапией зависит от различных факторов и должна определяться индивидуально для каждого пациента. Часто используется не только один препарат, а комбинация нескольких цитостатиков с различными принципами действия. Успех лечения должен сочетаться с минимальным количеством побочных эффектов.

Химиотерапия проводится с интервалами, называемыми циклами. Причем периоды лечения чередуются с перерывами. В одном цикле цитостатики вводят один или несколько дней подряд. За этим следует перерыв в лечении на несколько дней, недель или месяцев.

Препараты от рака
Химиотерапия проводится циклами

В перерыве лечения организм должен получить возможность восстанавливать пораженную нормальную ткань, которая обычно восстанавливается быстрее после химиотерапии, чем опухолевая. В среднем проводится от 4 до 6 циклов.

САR Тклеточная терапия

CAR-T-клеточная терапия является вариантом терапии для пациентов, страдающих диффузной B-клеточной лимфомой. При CAR-T-клеточной терапии специфический белок на поверхности опухоли распознается ранее измененными T-клетками, что приводит к разрушению опухоли.

Это открывает новый вариант лечения для больных пациентов в дополнение к предыдущей стандартной химиотерапии. Потому что время выживания после стандартной терапии через 2 года составляет всего 20%. При CAR-T-клеточной терапии общая выживаемость составляет 40%.

Диффузная крупная В-клеточная лимфома является наиболее распространенной лимфомой в России. Это очень агрессивное состояние, которое обычно лечат комбинацией химиотерапии и иммунотерапии. При этой схеме около 50% случаев можно вылечить навсегда. У другой половины пациентов возникает рецидив, который плохо поддается лечению.

При CAR-T-клеточной терапии Т-клетки удаляются путем диализа и генетически модифицируются в специальном оборудовании. На третьем этапе терапии измененные Т-клетки увеличиваются и повторно вводятся пациентам с помощью инфузии. Измененные Т-клетки теперь могут распознавать опухолевые клетки и разрушать их последовательно. Поскольку Т-клетки остаются в организме и продолжают размножаться, они могут распознавать и разрушать раковые клетки в долгосрочной перспективе с поверхностным признаком CD19.

Поскольку CAR-T-клеточная терапия вызывает сильный иммунный ответ, терапия проводится как часть стационарной госпитализации, при которой за пациентами можно хорошо наблюдать. Процедура очень сложна и может быть выполнена только междисциплинарным способом. Следующая цель исследователей – выяснить, почему 40% пациентов реагируют на терапию CAR-T-клетками и, следовательно, могут быть излечены, а остальные 60% – нет.

Молекулярнотаргетная терапия

Таргетная терапия использует определенные биологические и цитологические характеристики ткани раковой опухоли. Поскольку эти функции обычно встречаются редко на здоровых клетках, таргетная терапия рака должна быть более совместимой и эффективной.

Некоторые лекарственные средства или терапевтические подходы, такие как моноклональные антитела, попадают в область иммунотерапии рака, которая является формой таргетной терапии рака.

Перспективные направления и препараты в онкологии

Разработка новых противоопухолевых препаратов имеет высокий приоритет в научно-исследовательской фармацевтической промышленности. В 2018 году было выпущено 12 противораковых препаратов.

Также стали доступны первые 2 клеточные терапии CAR-T. Определенные иммунные клетки (Т-клетки) взяты у пациента и превращены в лекарственное средство в лаборатории путем генетической модификации.

После возвращения в организм они могут обнаружить и уничтожить раковые клетки. Пока что это лечение доступно только для нескольких пациентов с определенными лейкемиями или лимфомами.

Другие препараты для лечения рака в настоящее время находятся в процессе одобрения или уже получили одобрение, но еще не продаются в России. Для многих пациентов показатели выживаемости увеличиваются на недели, месяцы или годы, в зависимости от типа рака. Некоторые ранние смертельные формы рака стали хроническими заболеваниями сегодня.

Источник: oonkologii.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.