После инсульта отекают ноги что делать

После инсульта отекают ноги что делать

Отечность конечностей как последствие инсульта

Если после перенесенного удара одну сторону тела человека парализовало, то ей потребуется усиленный уход. Отсутствие двигательной активности уже через несколько недель может привести к нарушению течения в конечностях физиологических процессов. Одним из симптомов таких сбоев является появление отеков.

Чтобы парализованная рука или нога адекватно реагировала на реабилитационную терапию и в конечном счете заработала, надо следить за ее состоянием, бороться с негативными проявлениями и вести их профилактику.

Лечение патологического явления

Чтобы понять, почему после инсульта отекает рука или нога, необходимо обратиться к врачу. Чаще всего это оказывается результатом замедления циркуляции в тканях крови и лимфы. Припухлость нередко сопровождается появлением багровых пятен и снижением температуры кожи.

Вот несколько приемов, которые позволяют в короткие сроки избавиться от отечности в этом случае:

  • суточный объем жидкости сокращается до 1 л;
  • суточный объем соли сокращается до 1-1,5 г;
  • проводится контроль за объемом выделяемой мочи, который должен составлять не менее 75% от объема потребляемой жидкости;
  • прием мочегонных средств, но только с разрешения врача и в рамках установленных им дозировок.

Иногда руки и ноги после инсульта отекают из-за повышения проницаемости капилляров, воспалительного поражения лимфатических узлов, чрезмерного повышения температуры окружающей среды или приема медикаментов. В одних случаях достаточно устранить действие раздражителя, в других придется проводить дополнительную терапию.

Мочегонные средства от отеков ног

Профилактика отечности конечностей

Для предупреждения появления отеков рук и ног после инсульта лежачему или малоактивному больному нужно обеспечить соответствующий уход. Выполнение ряда простых манипуляций снизит вероятность появления проблемы в результате нарушения обменных процессов до минимума.

Отёки на конечностях не возникнут, если:


  • регулярно менять положение конечностей пациента, хотя бы раз в два часа в дневное время и раз в 4-6 часов – ночью;
  • не допускать, чтобы бездвижные конечности пострадавшего свешивались вниз;
  • когда человек сидит, его парализованную руку выкладывать на плотную подушку, слегка согнув, ладонью вниз и с разведенными пальцами;
  • ноги в положении сидя помещать на подставку или скамейку, а икры подпирать подушкой;
  • побуждать пациента шевелить конечностями или выполнять с ним пассивные движения;
  • ежедневно делать массаж конечностей с применением натуральных масел с мягким раздражающим эффектом.

Как и что делать для профилактики отеков после инсульта подробно расскажет лечащий врач. Он же подберет оптимальный набор упражнений и расскажет о нюансах проведения профильного массажа.

Массаж ног при отеках

Профилактика отечности конечностей

Для предупреждения появления отеков рук и ног после инсульта лежачему или малоактивному больному нужно обеспечить соответствующий уход. Выполнение ряда простых манипуляций снизит вероятность появления проблемы в результате нарушения обменных процессов до минимума.

Отёки на конечностях не возникнут, если:


  • регулярно менять положение конечностей пациента, хотя бы раз в два часа в дневное время и раз в 4-6 часов – ночью;
  • не допускать, чтобы бездвижные конечности пострадавшего свешивались вниз;
  • когда человек сидит, его парализованную руку выкладывать на плотную подушку, слегка согнув, ладонью вниз и с разведенными пальцами;
  • ноги в положении сидя помещать на подставку или скамейку, а икры подпирать подушкой;
  • побуждать пациента шевелить конечностями или выполнять с ним пассивные движения;
  • ежедневно делать массаж конечностей с применением натуральных масел с мягким раздражающим эффектом.

Как и что делать для профилактики отеков после инсульта подробно расскажет лечащий врач. Он же подберет оптимальный набор упражнений и расскажет о нюансах проведения профильного массажа.

После инсульта отекают ноги что делать

Еще несколько вероятных причин симптома

В ряде случаев парализованнаянога после инсульта отекает вследствие функциональных сбоев в работе внутренних органов. Нередко патологический процесс распространяется и на здоровую конечность. Лечение симптома здесь напрямую связано с устранением провоцирующего фактора. Перечисленные выше подходы не дадут стойкого эффекта. Только после ликвидации причины состояния или начала профильной терапии клиническая картина начинает меняться к лучшему.


Хроническая сердечная недостаточность

Если это состояние было у пациента изначально, то после удара оно будет прогрессировать в силу отсутствия физической активности. Сердце уже не способно справляться с обработкой всего объема крови в привычном ритме, поэтому в нижних конечностях застаивается жидкость и они опухают. Капилляры подвергаются повышенной нагрузке, из-за чего плазма крови отслаивается и попадает в межклеточное пространство.

Для борьбы с состоянием используются такие приемы:

  • уменьшается нагрузка на сердце;
  • повышается выносливость сердечной мышцы;
  • устраняется отечность тканей.

Отечность устраняется путем приема мочегонных средств. С лечебными целями применяют «Фурасемид», «Торасемид», «Гипотиазид». Они идут в комплексе с антикоагулянтами и антиагрегантами. Если отекают ноги, обязательно ведется контроль пульса и артериального давления.

Тромбофлебит нижних конечностей

Варикозная болезнь


Для данного состояния свойственна характерная клиническая картина, благодаря которой опытный врач после осмотра поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию тока крови в ногах, повышение тонуса сосудистых стенок и профилактику формирования тромбов. Основная задача ложится на венотоники. Высокой степенью эффективности обладают препараты с диосмином – «Детралекс», «Флебодиа».

Иногда допускается физиотерапевтическая обработка отекшего участка, использование компрессионного белья. Лечение надо начинать уже при первых симптомах болезни. На таком фоне может быстро развиться тромбофлебит, который в данной ситуации крайне опасен и плохо подчиняется терапии.

Острый тромбоз глубоких вен

Кава-фильтр при тромбозе

Варикозная болезнь


Для данного состояния свойственна характерная клиническая картина, благодаря которой опытный врач после осмотра поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию тока крови в ногах, повышение тонуса сосудистых стенок и профилактику формирования тромбов. Основная задача ложится на венотоники. Высокой степенью эффективности обладают препараты с диосмином – «Детралекс», «Флебодиа».

Иногда допускается физиотерапевтическая обработка отекшего участка, использование компрессионного белья. Лечение надо начинать уже при первых симптомах болезни. На таком фоне может быстро развиться тромбофлебит, который в данной ситуации крайне опасен и плохо подчиняется терапии.

Острый тромбоз глубоких вен

После инсульта отекают ноги что делатьКава-фильтр при тромбозе

В этом случае отек конечности односторонний, сопровождается синюшностью кожного покрова и выраженным болевым синдромом. В случае блокировки просвета нижней полой вены отекают сразу обе ноги. На начальных стадиях заболевания обычно удается обойтись консервативной терапией – приемом антикоагулянтов, например, «Гепарина». В запущенных случаях требуется удаление тромба путем хирургического вмешательства или установки кава-фильтра.

Отеки рук


Отеки на руках могут возникать у людей любого возраста, от молодого до самого преклонного. Нередко они появляются из-за незначительных нарушений в организме и проходят сами по себе, но иногда могут быть признаками серьезных заболеваний.

Причины появления отеков рук и отличительные черты патологий, сопровождающихся отеками рук

Отеки рук могут появляться при синдроме верхней полой вены (сдавление данного крупного сосуда). При этом синдроме могут возникать отеки в области лица, шеи, верхней половины туловища и рук. Кожа этих отделов синюшная, усиливается синюшность еще более при наклонах туловища вперед. Также может отмечаться расширение поверхностных вен шеи, туловища, рук. У некоторых больных на груди и спине появляются «сосудистые звездочки» — результат расширения капилляров. Вследствие повышения давления крови в венозной системе некоторые больные могут жаловаться на кровотечения из носа, горла (пищевода), головные боли. снижение зрения, «приливы» крови к голове при наклонах, слуховые галлюцинации. Может развиваться отечность голосовых связок, сопровождающаяся осиплостью голоса.

Причиной отеков на руках могут быть неврологические заболевания. У больных, перенесших инсульт, осложнившийся параличом верхних конечностей, повышается проницаемость капилляров. При этом появляется умеренный отек парализованных конечностей, быстро нарушается питание кожи, она истончается, могут присоединяться гнойные инфекции. Такие же отеки могут возникать у больных сирингомиелией, полиомиелитом.


Односторонний отек рук может возникать и вследствие острого тромбоза подключичной вены. Данной патологии может предшествовать длительный период хронической венозной недостаточности. Проявляется она повышенной утомляемостью, синюшностью руки, чувством тяжести в руке после физической нагрузки. Как правило, данное заболевание возникает у молодых мужчин, занимающихся спортом, физическим трудом. Провоцирует развитие острого тромбоза сильная физическая нагрузка. А сам тромбоз можно заподозрить по быстро возникающему плотному отеку руки от плеча до кисти. Больные при этом ощущают чувство распирания, тяжести и жжения в пораженной конечности. Рука синюшная, ее окружность намного больше, чем здоровой. При надавливании пальцем на область отека ямка не остается. Со временем отек может проходить, заболевание переходит в хроническую форму. Однако периодически физическая нагрузка может провоцировать появление обострений болезни, возврат симптомов.

У пожилых людей чаще всего причиной одностороннего отека рук может быть сдавление подключичной вены опухолью. По сравнению с острым тромбозом подключичной вены отек менее выражен, нарастает постепенно, как правило, боли в пораженной руке отсутствуют. Одновременно со сдавлением подключичной вены опухолевым процессом может возникать и сдавление безымянной вены. Проявляется это отеком и синюшностью половины лица и шеи.


Причиной отека рук может быть воспалительное поражение лимфатических сосудов (лимфангиит). Как правило, он является осложнением гнойно-воспалительного заболевания руки. Данная патология проявляется общими симптомами в виде лихорадки, недомогания и местной припухлостью руки, красноты, локального повышения температуры тела. По ходу лимфатических сосудов прощупываются болезненные уплотнения-тяжи. При лимфангиите всегда имеется регионарное увеличение лимфатических узлов.

Отек руки у женщин может возникать после удаления молочной железы. Основная причина этого – нарушение лимфооттока.

У женщин среднего возраста могут возникать беспричинные отеки рук и ног. Они более выражены в жаркую погоду. На руках и веках такие отеки возникают утром, а на ногах больше выражены к вечеру. При этом все анализы и результаты инструментальных методов исследования будут оставаться в пределах нормы.

Провоцировать появление отеков рук может прием некоторых лекарств – эстрогенов, минералокортикоидов, сосудорасширяющих средств.

Иногда отеки на руках могут возникать вместе с отеками на ногах во время беременности, предменструального синдрома.

Отеки рук могут сочетаться с отеками ног, лица, туловища и возникать вследствие сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной патологии.

Отеки и повреждения определенных участков мозга


После инсульта все проблемы в той или иной мере связаны с парализациейчастей тела. При ишемическом инсульте параличи случаются реже, чем при геморрагическом. Инсульт, случившийся в правом полушарии мозга, приводит к параличам в левой половине тела, и наоборот. При этом считается, что случившиеся в левом полушарии разрывы сосудов меньше влияют на тяжесть состояния больного и на интенсивность параличей, так как клетки левого полушария медленнее разрушаются под влиянием заболевания.

Отек руки после случившегося инсульта – довольно частое явление. Медики утверждают, что степень интенсивности поражений зависит от очага локализации инсульта. Если он расположен в области, где нет жизненно важных центров, поражения будут минимальными.

Чем дальше к периферии мозга от его центра происходит инсульт, тем меньше последствия для здоровья больного, тем реже встречаются параличи, ниже их интенсивность и площадь пораженных участков.

Многие больные жалуются на отечность рук и ног после инсульта. При наличии параличей это привычное явление. Вызвано оно нарушением трофики, то есть циркуляции жидкостей (крови и лимфы) в пораженном участке тела. Особенно часто и интенсивно отекают ноги у лежачих больных, а также может опухать полностью или частично парализованная конечность. Это состояние опасно, и с ним нужно обязательно как можно раньше начать бороться.

После инсульта отекают ноги что делать«>

Причины проблемы

Больных очень смущает и тревожит, почему отекает одна рука после инсульта. Это явление может быть вызвано целым рядом причин:


  1. Нарушение кровообращения и движения лимфы наблюдается в том случае, если парализованная рука неподвижна. Это вызывает застой, приводящий к образованию отеков разной площади и интенсивности.
  2. Тромбоз глубоких вен. Это наиболее частая причина того, что сильно отекает частично или полностью парализованная нога после инсульта. Чаще всего она связана с ишемическим инсультом, то есть с повышенным уровнем тромбообразования, вызванным высокой свертываемостью крови.
  3. Отеки, вызванные проблемами с работой сердечно-сосудистой системы. Они могут появляться как последствия или осложнения инсульта. Чаще поражают лежачих больных, начинаются с нижней части живота и крестцовой области, отличаются повышенной плотностью, а при надавливании на область отека в ней остается заметный след.
  4. Отеки, связанные с нарушениями функций почек, проявляются на лице пастозностью, обычно имеют рыхлую структуру.

Инсульт обычно сопровождается первой формой отеков, вызванных нарушениями движения жидкостей в организме и отсутствием подвижности в парализованной конечности. Интенсивность отека зависит от того, насколько глубоко парализовало часть тела. При частичных двигательных нарушениях на больных участках может отмечаться только легкая припухлость, а при полном параличе нога может оказаться раздутой до самых ступней.

После инсульта отекают ноги что делать«>


Зная такие особенности последствий инсульта, важно как можно быстрее начинать лечение, а также использовать методы профилактики образования отеков у пациентов-инсультников.

Причины

Отекшая рука после инсульта

Способствовать отеку могут следующие заболевания:

  • Синдром верхней полой вены – отекает лицо и шея, а также верхняя часть туловища и рук. Происходит изменение цвета кожи, она становится синяя. Особенно это проявляется при наклонах вперед. Кроме этого возможно расширение вен в других областях. Больные могут замечать развитие сосудистых звездочек, а также возникают жалобы на носовые кровотечения, головные боли, снижение зрительной функции, нарушение слуха, отекают голосовые связки.
  • Патологии нервной системы – при перенесении инсульта, который протекал совместно с параличом рук, возрастает проницаемость капилляров. Наблюдается отечность парализованных верхних конечностей и улучшается питание эпидермиса, кожа становится тонкой, возможно развитие гнойной инфекции.
  • Сдавливание подключичной вены и новообразование – такое состояние чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. В данном случае отечность имеет менее выраженный характер, проявляется постепенно. Болевые ощущения в пораженной области не наблюдаются. Помимо сдавливания подключичной вены может быть нарушение в безымянной, что проявляется цианозом и отеком шеи и лица.

Девушка держится за руку

Способствовать отеку могут следующие заболевания:

  • Синдром верхней полой вены – отекает лицо и шея, а также верхняя часть туловища и рук. Происходит изменение цвета кожи, она становится синяя. Особенно это проявляется при наклонах вперед. Кроме этого возможно расширение вен в других областях. Больные могут замечать развитие сосудистых звездочек, а также возникают жалобы на носовые кровотечения, головные боли, снижение зрительной функции, нарушение слуха, отекают голосовые связки.
  • Патологии нервной системы – при перенесении инсульта, который протекал совместно с параличом рук, возрастает проницаемость капилляров. Наблюдается отечность парализованных верхних конечностей и улучшается питание эпидермиса, кожа становится тонкой, возможно развитие гнойной инфекции.
  • Сдавливание подключичной вены и новообразование – такое состояние чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. В данном случае отечность имеет менее выраженный характер, проявляется постепенно. Болевые ощущения в пораженной области не наблюдаются. Помимо сдавливания подключичной вены может быть нарушение в безымянной, что проявляется цианозом и отеком шеи и лица.

После инсульта отекают ноги что делать

  • Тромбоз подключичной вены – считается главной причиной односторонней отечности верхних конечностей. Это заболевание может спровоцировать продолжительная венозная недостаточность хронического типа. Она проявляется сильной утомляемостью, цианозом рук, усталостью конечностей после физической работы. Зачастую патология встречается у мужчин среднего возраста, которые много времени посвящают спорту. Тромбоз развивается из-за чрезмерной физической переутомляемости организма. Его симптоматика выражается плотным отеком верхней конечности, от плеча до кисти. В этих участках возникает жжение и незначительная боль. Такая отечность может иметь хроническую направленность. Регулярные занятия спортом могут стать причиной обострения патологии и проявления симптоматики.
  • Воспалительные заболевания лимфатических узлов – в основном считается осложнением гнойно-воспалительных патологических процессов верхних конечностей. Поражение лимфатических узлов характеризуется общими признаками – это повышение температуры, слабость, недомогание, незначительная припухлость руки и гиперемия. В процессе пальпации возникают болезненные ощущения.
  • В результате операции на молочной железе – обуславливается нарушением оттока лимфы.
  • Повышение температуры окружающей среды оказывает влияние на беспричинную отечность верхних и нижних конечностей. В основном это встречается среди женщин средних лет. Отек руки наблюдается в утреннее время, а ног в вечернее. При таком состоянии все анализы удовлетворительны.
  • Прием определенных лекарственных препаратов. Спровоцировать возникновение отечности рук могут лекарства на основе эстрогенов, а также минераллокордигоиды, сосудорасширяющие медикаменты.
  • При беременности.
  • При сердечно-сосудистых, эндокринных и почечных заболеваниях.

Отек может возникнуть благодаря наличию определенных проблем со здоровьем, зачастую это связано с осложнением какого-либо заболевания. Реже всего его появление обуславливается воздействием внешних факторов и злоупотреблением человека некоторых продуктов жизнедеятельности.

Механизмы нарушения обмена жидкости после инсульта

После инсульта часто отекает нижняя часть тела. Это связано с процессом повреждения сосудов во время непосредственно удара. Острое скоротечное нарушение в кровообращении головного мозга провоцирует ряд резких изменений, затрагивающие ноги.

Забота о больном после инсультаЗабота о больном после инсульта

Понимание метаморфоз кроется в предшествующих удару симптомах:

  • внезапные приступы слабости — происходящее нарастание спазматического состояния сосудов снижает тонус стенок вен и капилляров, чувство гудения ног;
  • нарушенное понимание речи, произношение слов — между отделами мозга происходят сбои путей сообщения, затрагиваются прочие отделы мозга, отвечающие за бессознательные процессы организма;
  • нарушения координации, потеря чувства равновесия, головокружение — нарастающий спазм провоцирует резкое увеличение скорости движения водных сред, дисфункция синхронизации в одной ноге;
  • обморочное состояние, потеря сознания — огромное количество выделившихся в кровь гормонов провоцируют синоптические нарушения;
  • резкие болевые ощущения головы — в месте спазма возрастает давление жидкостей на сосуды;
  • наступающий паралич половины лица — повреждение нервной деятельности в области кровоизлияния мозга, вероятен паралич ноги.

Клиника проявлений закупорки сосудов

Последствия инсульта сказываются на состоянии сосудов организма. Резкий толчок кровяного потока в момент криза вытесняет массу жидкости ткани, отекают мышечные волокна. Скопление жидких сред провоцирует различные патологические процессы, особенно видоизменяются ноги.

Причиной отёка ноги становится закупорка артерии различными видами отложения на внутренних стенках магистрали. Затрудняется дальнейшее продвижение кровяного тока, провоцируя отёк ног.

Закупорка сосудаЗакупорка сосуда

Процессу предшествуют изменения во время инсульта:

  • выделяется обилие гормонов;
  • под действием активных веществ ткани становятся неэластичными;
  • системы организма резко увеличивают скорость обменных реакций;
  • происходит выброс в кровь большого количества химических соединений;
  • кровяной поток приливает к ноге, принося в сосуды разные продукты распада.

В момент агонии мозговой деятельности организм в попытке защитится от стресса растворяет часть жировой ткани для получения дополнительно энергии. Выделяется много жидкости, переполняющей сосуды. Среды содержат дополнительные вещества распада жировой клетки. Холестериновые соединения оседают на внутренних стенках сосудов ног.

Болезненные ощущения нижних конечностей

Определенные случаи сопровождаются дополнительными проявлениями инсульта, ими становятся болевые ощущения в ноге. Нарушается сообщение разных отделов узлов кровообращения, отекают ноги.

Побочный эффект связан с давлением распухших от влаги тканей, сосудов на нервные окончания. Обилие влаги с недостаточным составом кислорода приводит к недостатку обеспечения нервных волокон необходимыми веществами. Нарушения провоцируют:

  • дополнительный спазм сосудов;
  • застои после продолжительного сжатия стенок артерий;
  • отекает большее количество ткани;
  • поврежденная нога может увеличиваться в размере;
  • потеря чувствительности конкретной конечности.

Голод нервных тканей приводит к постепенной атрофии волокон. Подобный поворот событий приводит к потере большинства функций нервного сообщения конечности. Временный паралич способен перерасти в полную потерю функциональных возможностей ноги. Вследствие процессов образуются отёки различной степени тяжести.

Боль в ногеБоль в ноге

Самое важное – вовремя заметить изменения, состояние после инсульта сопряжено с апатией сознания пострадавшего. От собранности близких людей зависит снижение степени поражения организма, предотвращение развития побочных эффектов.

Отёки парализованных ног

После инсульта бывает парализована нога. Состояние нередко временное, работоспособность к ноге возвратится после специальной терапии. Осложнения возникают, если отекла нога. Сказанное иллюстрирует процессы, скрыто протекающие в тканях.

Если отекают обе ноги, явление выступает показателем:

  • пережатия отдельных групп крупных сосудов;
  • наличия закупорки отдельных магистралей холестерином;
  • потери эластичности сосудов;
  • препятствия со стороны опущения внутренних органов (потеря тонуса мышц живота);
  • слабой проводимости стенок сосудов.

Возникший отёк в парализованной ноге иллюстрирует прочие нарушения:

  • неправильное положение лежащих ног;
  • нарушения сообщения кровеносных сосудов во время передвижения, человек не чувствует конечность;
  • нарушения тонуса мышц.

Наблюдение за людьми с парализованными ногамиНаблюдение за людьми с парализованными ногами

Со стороны близких людей требуется постоянное наблюдение за состоянием ноги, выяснение причин нарушения нефизиологического положения конечности, возвращение нормального положения. Если даже после восстановительного процесса наблюдается отек, показано провести ряд анализов. Основной опасностью подобного состояния остается образование раковых клеток под давлением постоянного нарушения обмена веществ.

Предупреждение отечности после инсульта

Чтобы предупредить отёк ног как последствие инсульта, требуется:

  • полностью исключить искаженное положение в пространстве, чтобы предотвратить прилив лишней жидкости к ноге;
  • лишенная двигательных функций нога обязана всегда находиться на подушке для достижения горизонтального положения;
  • после продолжительного сидячего положения делать мягкий стимулирующий массаж от стопы к колену;
  • чтобы конечность не отекла, менять положение через определенные промежутки времени.

Выполняя нехитрые манипуляции, получится добиться принудительной стимуляции кровотока, снижая количество жидкости в тканях. Особенно действующим средством в подобной ситуации становится массаж.

Помимо принятых мер показано держать пациента на установленной щадящей диете. Переизбыток соли и сильнодействующих веществ способен провоцировать сбои внутренних органов выделения.

Ситуацию держат на контроле через лабораторные анализы. Изменение состава крови провоцирует задержку жидкостей в тканях, отношение веществ влияет на стенки сосудов, способствуя плохой проходимости жидкостей из тканей внутрь кровяного потока. Своевременно замеченные изменения способны предотвратить развитие диабета II типа.

Методы лечения отечности ног

Лечение, эффективно снимающее отёк, направлено на стимуляцию работы сосудов. Поскольку сообщение между разными участками кровяной магистрали затрудняется, отдельные сосуды пребывают в состоянии постоянного отсутствия тонуса. Подобное явление провоцирует скопление жидкости в тканях.

Чтобы конечность дополнительно не отекла, требуется провести два типа манипуляций:

  • массажирование с применением кубиков льда — в состав ледяного куска входит отвар растительного субстрата (эвкалипт, тысячелистник, мята перечная, кора дуба);
  • ночные прохладные компрессы — смоченную марлю обертывают вокруг опухшей конечности, обвернутой полиэтиленом. Утром после снятия компресса конечность массируют.

Оба метода ведут к принудительному сужению сосудов, дополнительному вытеснению влаги из мышечной системы. С помощью указанного метода возвращается эластичность сосудов, они принимают нормальный объем. При значительном снижении объема ноги и видимом улучшении компрессы прекращают, заменяя частыми массажами.

Причины

Сам по себе инсульт не способен вызвать отеки ног у пациента. К основным причинам, по которым появляется этот симптом, относятся:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • заболевания почек.

Схема лечения отеков ног у пациента после инсульта полностью зависит от основного заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность

Это одно из самых распространенных заболеваний у лиц пожилого возраста. Изменения сосудистой стенки у пациентов с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью увеличивают риск острого нарушения мозгового кровообращения. После инсульта, вследствие ограниченной двигательной активности, слабость сердечной мышцы очень быстро прогрессирует. Сердце не может перекачать весь объем крови, она застаивается в нижних конечностях. Повышенное давление в капиллярах приводит к фильтрации плазмы в межклеточное пространство.

Основные цели лечебного процесса в таком случае:

  • снять отек ног;
  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • повысить выносливость миокарда.

Для снятия отека применяют мочегонные средства – фуросемид, торасемид, гипотиазид.

Фуросемид – применяется внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме. Доза подбирается индивидуально, с учетом выраженности отеков. При сильно выраженных симптомах суточная доза может составлять 10 мл и больше. После компенсации количество вводимого препарата снижают, пациента переводят на ежедневный или периодический прием таблеток. Особенностью препарата является то, что при его применении из организма выводится калий. Это может стать причиной развития побочных эффектов, в первую очередь – аритмий.

Торасемид – обладает более мягким действием, меньше выводит калий, но по эффективности не уступает фуросемиду. При выраженной сердечной недостаточности с отеками ног рекомендуемая суточная доза препарата составляет от 20 до 200 мг. В дозе 5 мг применяется для лечения артериальной гипертензии.

Диувер (торасемид)

Петлевой диуретик

Гипотиазид – относится к тиазидным диуретикам. Их эффективность несколько ниже, чем у петлевых, в частности, у фуросемида. Так как препарат не так сильно влияет на концентрацию калия в крови, риск развития побочных эффектов гораздо меньше. Медики предпочитают использовать гипотиазид в низких дозах для контроля АД. При отечном синдроме его применяют в комбинации с другими диуретиками.

Кроме мочегонных, при хронической сердечной недостаточности применяется ряд препаратов, цель которых улучшить сократительную способность миокарда, повысить его выносливость, снизить количество потребляемого кислорода. Для улучшения реологических свойств крови проводится антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. По показаниям проводится контроль АД и регуляция частоты сердечных сокращений.

Варикозное расширение вен

Это заболевание имеет довольно специфическую клиническую картину. Опытному специалисту не составит труда поставить правильный диагноз на основе жалоб и данных осмотра.

Основными лечебными целями при варикозном расширении вен у больного после инсульта являются:

  • повышение тонуса венозной стенки;
  • улучшение кровотока;
  • профилактика образования тромбов.

Лекарственные средства, применяемые при варикозной болезни

Венотонизирующие препараты

Основная группа назначаемых препаратов – венотоники. На сегодняшний день свою эффективность доказали средства, содержащие диосмин – детралекс, флебодиа. Пациентам с ограниченной двигательной активностью показано применение компрессионного белья.

Острый тромбоз глубоких вен

Характеризуется односторонним отеком конечности, болевым синдромом, посинением кожных покровов. Обе ноги отекают в случае тромбоза нижней полой вены.

Наиболее эффективным методом лечения является тромбэктомия – удаление тромба оперативным путем.

При наличии противопоказаний к этой операции пациенту устанавливают кава-фильтр – устройство, способное улавливать оторвавшиеся сгустки.

Так выглядит кава-фильтр

Медицинское устройство, имплантируемое в просвет нижней полой вены с целью улавливания тромбов

Консервативные методы основываются на применении антикоагулянтов. На начальных этапах назначается гепарин под контролем свертываемости крови, затем пациента переводят на варфарин.

Источник: zdorovo.live

Причины патологии

Возникновение патологического состояния диагностируется по истечению нескольких часов после приступа. Это объясняется тем, что в организме пациента нарушается водный и электролитный баланс. Развитие отека ноги после инсульта наблюдается при других заболеваниях в организме пациента:

Хронической сердечной недостаточности. При нестабильной работе сердца и отсутствии соответствующих физических нагрузках в ногах наблюдается недостаточное кровоснабжение. При поражении правого полушария головного мозга наблюдается переполнение кровью вен, на фоне чего может отечь нога или рука.

после инсульта отекают ноги причины

Острого тромбоза глубоких вен. После острого приступа инсульта наблюдается возникновение острого тромбоза, которым осуществляется поражение мелких и глубоких вен и капилляров. На фоне отсутствия нормального кровообращения и скопления крови в ноге она может отекать.

Варикоза. Если кровеносная и сердечная система характеризуются нестабильной работой и при этом наблюдается переполнение кровью сосудов и капилляров, то это приводит к увеличению ног в размерах и потере ними физической активности. Варикозное расширение вен наблюдается у людей преклонного возраста, особенно при деформации позвоночника.

после инсульта отекают ноги симптомы

Заболеваний почек. Инсультом поражается мозговая ткань и центральная нервная система. Также при патологии наблюдаются нарушения в работе других органов и систем. На фоне инсульта нарушается кровообращение, водный и электролитный баланс, то это может привести к обезвоживанию организма или скоплению чрезмерного количества жидкости. При несвоевременном лечении заболеваний почек после инсульта может отекать нога.

Особенности терапии

При возникновении патологического процесса рекомендовано обратиться за помощью к врачу. Специалист назначит комплексную диагностику пациенту, что позволит определить причину патологии. Это даст возможность специалисту определить, что делать в определенном случае.

Сердечная недостаточность

Если патологический процесс наблюдается на фоне сердечной недостаточности, то больному назначается лечение, направлено на снятие отечности ног, нормализацию работы сердца, повышение выносливости миокарда. Снятие отека проводится с помощью:

после инсульта отекают ноги как лечить

  • Торасемида. Препарат имеет мягкое действие и выводит к5алий из организма в минимальных количествах. Если у человека диагностируется выраженная сердечная недостаточность, то рекомендовано принимать 20-200 мг лекарства в день.
  • Фуросемида. Производится в виде таблеток или инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента. Подбор дозировки лекарства проводится индивидуально в соответствии со степенью выраженности отечности. Пациенту разрешается принимать до 10 мг лекарства. После достижения положительного терапевтического эффекта дозировка может снижаться.
  • Гипотиазида. Этот диуретик характеризуется минимальным количеством нежелательных эффектов. Для обеспечения эффективности лекарства рекомендовано одновременно применять другие мочегонные препараты.

Варикоз

Варикозное заболевание вен характеризуется специфической клинической картиной. После инсульта лечение варикоза требует использовать препараты, которые повышают тонус венозной стенки. Лечение направляется на улучшение кровооттока в области поражения. Пациентам назначают медикаменты, которые устраняют возможность тромбообразования.

после инсульта отекают ноги чем лечить

Лечение варикозного расширения вен проводится венотониками – Флебодиа, Детралексом. Если у человека диагностируется ограничение двигательной активности, то ему рекомендуется носить компрессионное белье.

Острый тромбоз

При патологии наблюдается отек одной ноги. Пациенты жалуются на возникновение болевого синдрома. В пораженной конечности синеют кожные покровы. Если наблюдается тромбоз нижней половины вены, то диагностируется отечность обеих ног.

В период протекания патологического процесса рекомендовано проведение тромбэктомии. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляется тромб. Если у пациента имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, то проводится установка кава-фильтр. Это специальная установка, с помощью которой проводится улавливание оторвавшихся сгустков.

после инсульта отекают ноги в чем состоит патология

При незначительном повреждении рекомендуется использовать антикоагулянты. Наиболее часто больным назначается Гепарин. В период его применения нужно контролировать уровень свертываемости крови. На следующем этапе рекомендовано применение Варфарина.

Источник: nevrology.net

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Борьба с отеками рук и ног после инсульта

После инсульта отекают ноги что делать

После инсульта на пострадавших конечностях из-за нарушения кровообращения и иннервации возникает нарушение трофики (питания).

Признаки инсультов с парализацией правой стороны

Инсульт с очагом в левом полушарии мозга приводит к тому, что наступает полная или частичная парализация правой стороны. При этом наблюдается стойкое нарушение чувствительности и тонуса мышц.

После инсульта с очагом в левой части мозга нарушается логическое мышление и речь, может появиться склонность к депрессиям. Кроме этого, присутствуют такие симптомы, как головная боль, рвота, головокружение, нарушение сознания. Парализация правой стороны тела обычно достаточно ярко выражена. Распределение и степень тяжести параличей обусловлена расположением очага поражения и его размером.

Если повреждения произошли во внутренней капсуле левой части мозга, то во время острого периода может развиться синдром трех геми. Это полный правосторонний паралич, или гемиплегия, когда отсутствуют движения в правой ноге и руке. Обычно сочетается с гемигепистезией, при которой нарушаются все виды чувствительности на парализованной стороне, и с гемианопсией — половинной слепотой, или выпадением половины поля зрения в каждом глазу. Инсульт с поражением правой стороны тела дает ярко выраженную парализацию в сочетании с неврологическими признаками в виде астено-депрессивного состояния.

Чем дальше находится очаг инсульта от внутренней капсулы левого полушария, тем менее выражены двигательные нарушения. Поражаются лишь определенные участки верхних или нижних конечностей, проксимальные или дистальные, то есть те которые расположены ближе к центру тела или, наоборот, удалены от него. При этом парализация преобладает в правой ноге или руке.

При локализации очага поражения в белом веществе в месте центральных извилин мозга обычно развиваются парезы в дистальных (удаленных от центра) отделах правой руки или ноги. Такие нарушения чаще сильнее выражены в руке, чем в ноге.

Терапия при правосторонней парализации

А еще советуем прочитать:

Исход лечения тем благоприятней, чем раньше больной был госпитализирован. Инсульт, при котором парализована правая сторона, требует следующих мероприятий:

  1. Экстренная коррекция нарушений таких важнейших функций, как дыхание, движение крови по сосудам, глотание. Сюда же входит прерывание эпилептического статуса.
  2. Регуляция водно-электролитного равновесия и предотвращение отека мозга.
  3. Нейропротекторная терапия, направленная на защиту мозга от обменных нарушений.

Лечение при ишемическом инсульте

При нарушении кровоснабжения мозга в результате закупорки сосуда случается ишемический инсульт. Лечение заключается в первую очередь в устранении причины закупорки, которая часто вызвана тромбозом артерий мозга или тромбоэмболией.

При ишемическом инсульте с правосторонней парализацией назначают нейропротекторные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, тромболитические средства, дефибринизирующие энзимы.

Лечение при геморрагическом инсульте

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг по причине разрыва стенки сосуда, что происходит под влиянием высокого артериального давления. Терапия геморрагической формы является более интенсивной. Такой инсульт считается наиболее тяжелым и достаточно часто приводит к смерти.

После инсульта отекают ноги что делать

Восстановление после парализации правой стороны тела

При левостороннем кровоизлиянии в мозг наблюдается выраженный паралич правой половины тела. Первостепенная задача медиков в этом случае — нормализовать гемостаз, препятствовать образованию плазмина, уменьшить проницаемость стенок сосудов. При значительных кровотечениях не исключено хирургическое вмешательство.

При правостороннем параличе, причиной которого стал геморрагический инсульт, из медикаментов показаны антифибринолитические средства и коагулянты. Необходимо ограничить назначение антиагрегантов (индометацин, аспирин), кортикостероидов, антагонистов кальция, спазмолитиков, барбитуратов.

Реабилитация после инсульта с правосторонней парализацией

Восстановительные мероприятия после любого инсульта начинаются не раньше, чем через три недели после того, как удалось купировать острое состояние. Реабилитация зависит от локализации очага, тяжести поражения, самочувствия больного, наличия других патологий.

Пациентам, у которых парализовало правую сторону, показана комплексная терапия, которая включает медикаментозное лечение, массажи, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, беседы с психологом и с логопедом.

По статистике, восстановление после инсульта с парализацией правой стороны тела происходит быстрее по той причине, что гибель клеток левого полушария происходит медленнее, чем правого.

Свежие записи

Отеки рук и ног после инсульта.

В первые несколько недель после инсульта,  вы можете столкнуться с таким явлением,  как отечность парализованных конечностей у больного. Припухлость встречается довольно часто и может проявляться в том,  что конечности становятся холодными,  багровыми и отечными.

Причины отечности конечностей после инсульта.

Одной из причин,  приводящих к отечности конечностей является недостаточная активность в руке и ноге.  Это приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы в конечностях .

Другая,  не менее редкая причина,  это тромбоз глубоких вен.  При глубоком тромбозе вен конечности становятся горячими,  а при ощупывании больной испытывает боль.  В этом случае необходимо обращаться к врачу.

Существуют также сердечные отеки.  Сердечные отеки начинаются с ног и с нижней части живота.  Если больной лежачий,  то такой отек может располагаться симметрично у поясницы и крестца.  Сердечные отеки развиваются в течении недель и месяцев,  имеют повышенную плотность,  при надавливании оставляют ямку.

Почечные отеки,  наоборот очень быстрые и развиваются в течении даже одной ночи.  В первую очередь этот вид отеков появляется на лице и под глазами, отеки мягкие и рыхлые,  кожа в этом месте бледная.

Аллергические отеки. Возникают на укус насекомого, на контакт с аллергеном.

Для больных после инсульта характерен первый вид отеков,  связанный с недостаточностью движения в конечностях.

Лечение и предупреждение отеков конечностей после инсульта.

К общим правилам по лечению отеков относятся профилактические меры,  такие как:

1.Ограничение приема жидкости больным в любом виде до 1 литра.

2.Ограничение потребления больным соли до 1-1,5 грамм в день.

3. Контроль над выделением больным мочи.  Она примерно должна соответствовать принимаемой жидкости.

4. Прием мочегонных средств только по назначению врача,  так как вы имеете дело с больным после инсульта, а прием мочегонного средства может спровоцировать вымывания калия из организма,  что приводит к нарушению сердечного ритма,  к судорогам.

Для больного после инсульта есть ряд правил,  которые могут помочь вам в предупреждении отеков конечностей.

1.Чаще меняйте положение конечностей у больного.

2.Следите за тем,  чтобы конечности больного не свешивались вниз.

3.При положении больного сидя рука должна располагаться на подушке-подпорке в согнутом состоянии ладонью вниз,  пальцы в разогнутом положении.

4. В положении сидя спина больного должна плотно опираться на подпорку или на спинку сидения.

5.В положении сидя под ноги больного необходимо подставлять скамеечку или подставку.  Под икры ног необходимо подкладывать что нибудь для того,  чтобы при сидении горизонтальная часть ноги имела наибольшую площадь опоры.

6.При возможности необходимо заставлять больного двигать конечностями,  а при невозможности этого заниматься с ним пассивной гимнастикой.

7.Производить востанавливающий массаж и заниматься восстановительной гимнастикой.

Основная мера для профилактики отеков это движение конечностями у больного.  Прилагайте к этому все усилия и настойчивость.  Избавление от отеков поможет организму вашего больного окрепнуть и быстрее перейти к восстановлению. Берегите себя.

Источник: heal-cardio.com

Механизм развития и причины патологии

Появление отечности провоцирует нарушение циркуляции крови, лимфы. Спровоцировать состояние может дисфункция внутренних органов, неподвижность/малоподвижность пациента. При застое кровеносные, лимфатические сосуды переполнятся одноименные содержимым. Чтобы уменьшить их наполненность жидкая часть выходит в межклеточное пространство – развивается отечность.

Обычно отеки ног или рук при инсульте имеют односторонний характер, поражают исключительно поврежденную конечность. Существует 4 возможных причины их возникновения:

  • Обездвиженность. К застойным явлениям наиболее предрасположены лежачие больные. Врачи называют мышцы маленькими сердцами. Сокращаясь, они сдавливают артерии, вены, способствуют проталкиванию их содержимого. Этот вспомогательный механизм очень важен для сосудистой системы ног. Ведь они имеют значительную протяженность, находятся от сердца на значительном удалении, предполагают вертикальное перемещение содержимого.
  • Тромбоз глубоких вен ног. Часто наблюдается у лежачих пациентов с ишемической формой заболевания. Застой крови замедляет ток жидкости по венам. Создаются идеальные условия для образования тромбов, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии – опасного заболевания с высоким уровнем летальности.
  • Нарушение работы сердца. Инсульт часто развивается у больных, имеющих кардиологические проблемы. Большинство из них сопровождается снижением силы сердечного толчка. Отечность рук или ног возникает из-за слабого сокращения сердечной мышцы. Кровь проталкивается с недостаточным усилием для свершения полного круга кровообращения, начинает накапливаться отдельными частями тела, прежде всего неподвижными конечностями.
  • Патология почек. Основная функция органов – выведение излишков жидкости, солей, некоторых токсичных веществ из организма. При повреждении почек их фильтрационная способность снижается. Клинически это проявляется, прежде всего, отечностью всего тела, включая конечности.

Наиболее частая из перечисленных причин – первая.

Даже частичная обездвиженность конечности сопровождается застойными явлениями. Выраженность отека во многом зависит от тяжести нарушений. Если человек может немного шевелить ногой или рукой, она будет лишь слегка припухлой. При полном параличе конечность будет словно надутая.

Особенности лечения

При парезах необходимо улучшить циркуляцию крови, лимфы по поврежденной руке, ноге. Это достигается применением специальных процедур.

  • Правильное положение конечности. Отечную руку, ногу размещают так, чтобы ее пальцы находились немного выше уровня тела. Это способствует оттоку жидкости. Врачи следят, чтобы пальцы руки были разжаты. Если нужно, применяют специальные фиксаторы, не дающие им согнуться. Позу больного меняют каждые 2 часа, чтобы сдавленные весом собственного тела сосуды отдыхали.
  • Ношение компрессионного трикотажа применяется для лечения, профилактики отеков ног. Специальный материал, вязка чулок стимулирует движение крови по сосудам, предупреждает развитие застоя.
  • Лечебная физкультура показана всем пациентам с первых дней лечения. Если подвижность хотя бы частично сохранена, больной выполняет простенькие движения самостоятельно. Например, сжимает, разжимает пальцы, совершает круговые вращения, приведения, отведения конечности. При полном параличе аналогичные упражнения выполняются помощником, который принудительно сгибает, разгибает, приводит, отводит, крутит парализованную конечность.
  • Массаж можно проводить с первых дней стационарной терапии инсульта. Легкие поглаживания, мягкие растирания, вибрация способствуют устранению спазма, активизации крово-, лимфотока. Все движения выполняются по ходу сосудов: от кончиков пальцев конечностей к корпусу. На начальном этапе процедуры должны выполняться только квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно освоить основные приемы, проводить массаж самостоятельно.
  • Отек рук и ног можно устранить при помощи стимуляции обменных процессов электротоками или компрессией – физиопроцедурами.

[irp posts=»4419″]

[irp posts=»4356″]

Тромбоз глубоких вен можно устранить путем тромболитической терапии – введение препаратов, растворяющих тромб или операции по удалению опасного сгустка.

Схема лечения сердечных, почечных заболеваний составляется с учетом природы патологии. Может включать капельницы, препараты, нормализирующие сердечный ритм, увеличивающие силу сердечного толчка, снижающие давление, расширяющие коронарные сосуды, предупреждающие образование кровяных сгустков.

При выраженных отеках любого происхождения больному назначают мочегонные средства, стимулирующие выделение жидкости.

Профилактика

Тактика предупреждения отечности во многом повторяет основные методы терапии. Она включает:

  • массажи;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • переворачивание больного каждые 2 часа днем, 4 часа ночью;
  • предупреждение свисания руки;
  • использование противопролежневого матраса;
  • при повышенном риске тромбообразования (ишемический инсульт), прием антикоагулянтов, антиагрегантов (варфарина, клопидогрела);
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • максимальную подвижность;
  • ограничение потребление жидкости (1-1,5 л/сутки), поваренной соли (до 1,5 мг).

Больным с заболеванием сердца, почек для профилактики отеков назначают препараты, направленные на лечение основного заболевания.

Литература

  1. Boomkamp-Koppen HG1, Visser-Meily JM, Post MW, Prevo AJ. Poststroke hand swelling and oedema: prevalence and relationship with impairment and disability, 2005
  2. Stroke foundation. Upper limb management after stroke fact sheet? 2005

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник: sosudy.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.